Опросник для консульства
1 | Фамилия (латиницей) | |||||||||||||||||
2 | Девичья/прежняя фамилия | |||||||||||||||||
3 | Имя (латиницей) | |||||||||||||||||
4 | Отчество | |||||||||||||||||
5 | Дата рождения | |||||||||||||||||
6 | Место рождения (как в з/паспорте) | |||||||||||||||||
7 | Гражданство (указать прежнее, если менялось) | |||||||||||||||||
8 | Семейное положение | Холост/Не замужем | Женат/Замужем | Разведен/на | Вдовец/Вдова | |||||||||||||
9 | Домашний адрес по прописке. | ИНДЕКС | АДРЕС | ТЕЛЕФОН | ||||||||||||||
( ) | ||||||||||||||||||
10 | Фактический адрес проживания. | ИНДЕКС | АДРЕС | ТЕЛЕФОН | ||||||||||||||
( ) | ||||||||||||||||||
11 | Контактный телефон | 8 ( ) | ||||||||||||||||
12 | Серия и номер з/паспорта | |||||||||||||||||
13 | Дата выдачи | |||||||||||||||||
14 | Дата окончания срока действия | |||||||||||||||||
15 | Кем выдан | |||||||||||||||||
16 | Должность (как в справке) | |||||||||||||||||
17 | Место работы (для учащихся № школы, университет) | |||||||||||||||||
18 | Адрес работы, учебы | ИНДЕКС | АДРЕС | ТЕЛЕФОН | ||||||||||||||
( ) | ||||||||||||||||||
19 | ПРЕДЫДУЩИЕ ПОЕЗДКИ СТРАН ШЕНГЕНСКОГО СОГЛАШЕНИЯ (за последние 3 года) | |||||||||||||||||
Страна | Дата начала действия визы | Дата окончания действия | ||||||||||||||||
20 | Средства существования во время пребывания | Наличные | Кредитная карта | |||||||||||||||
Информация о супруге | Ф. И.О. | |||||||||||||||||
Другая фамилия | ||||||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||||||
Место рождения | ||||||||||||||||||
21 | Информация о детях | 1 | Ф. И.О. | |||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||||||
2 | Ф. И.О. | |||||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||||||
Я подтверждаю свое согласие на предоставление моих персональных данных Туроператору в целях исполнения договора для их обработки различными способами, трансграничную передачу или передачу третьим лицам, а также на хранение моих персональных данных в информационной системе Туроператора в течение неограниченного срока. Я заявляю, что вышеуказанные данные являются правильными и полными. Мне известно, что любые данные, не соответствующие действительности, могут привести к отказу в выдаче визы. Я обязуюсь покинуть территорию иностранного государства по истечении срока действия визы, если таковая будет дана. Информация о возможности отказа в выдаче визы, программа тура, условия медицинского страхования, памятка путешествующим по Европе, справочная информация по программе тура мной получены.
Подпись______________________ Дата заполнения___________________
