Методические указания к практическим занятиям для студентов

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России

Кафедра внутренних болезней №4

Методические указания к практическим занятиям для студентов

(учебные задания)

ООП специальности 060105 - Медико-профилактическое дело

Дисциплина С-3. Б12. ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

1.ТЕМА №30

СИМПТОМАТОЛОГИЯ ДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ, ЛЕЙКОЗОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Научиться составлять синдромы и симптомокомплексы, характерные для заболеваний органов кроветворения – дефицитных анемий (железодефицитной, В12 –дефицитной), лейкозов (острых лейкозов, хронических миело - и лимфолейкоза), заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом, используя для этого данные опроса, объективного исследования больного и результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1. Закрепить навыки расспроса больных, с обязательной детализацией жалоб, характерных для заболеваний органов кроветворения.

3.2. Закрепить навыки объективного исследования пациентов.

3.3. Закрепить навыки клинической оценки результатов лабораторно-инструментальных методов исследования органов кроветворения.

3.4. Научиться составлять клинические синдромы и симптомокомплексы, характерные для заболеваний органов кроветворения – дефицитных анемий (железодефицитной, В12 –дефицитной), лейкозов (острых лейкозов, хронических миело - и лимфолейкоза), заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом, используя для этого данные опроса, объективного исследования больного и результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

Контролируемые ЗУН (знания, умения, навыки), направленные на формирование профессиональных компетенций

Шифр	Содержание компетенции	Знать	Уметь	Владеть
ПК-19	Способность и готовность к использованию современной диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой и функциональной диагностики	Симптоматологию дефицитных анемий (железодефицитной, В12 –дефицитной), лейкозов (острых лейкозов, хронических миело - и лимфолейкоза), геморрагического синдрома, принципы диагностики.	Выявлять клинические симптомы дефицитных анемий (железодефицитной, В12 –дефицитной), лейкозов (острых лейкозов, хронических миело - и лимфолейкоза), геморрагического синдрома, интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.	Методы диагностики синдромов дефицитных анемий, заболеваний с геморрагическим синдромом, лейкозов.
ПК-20	Способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза;

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 2 часа

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал по теме СИМПТОМАТОЛОГИЯ ДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ, ЛЕЙКЛЗОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

Вопросы к текущим и рубежным контролям:

5.1. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА:

а) одышка, головокружение, тахикардия;

b) сухая кожа, ломкие волосы и ногти, трещины в углах рта, прихоти;

c) кожные парестезии, нарушение походки;

d) гепатоспленомегалия, асцит;

e) лихорадка, «синяки» на коже.

5.2. КАРТИНА КРОВИ ПРИ В12 (ФОЛИЕВО) - ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

а) снижение Hb, повышение ЦП, появление мегалоцитов, мегалобластов;

b) снижение Hb, снижение ЦП, появление микроцитов;

c) снижение Hb, нормальный ЦП, появление бластов;

d) снижение Hb, снижение лейкоцитов, снижение тромбоцитов;

e) снижение Hb, нейтропения, ускорение СОЭ.

5.3. Острый лейкоз – это опухоль из:

а) наиболее молодых (бластных) клеток крови;

b) морфологически зрелых лимфоцитов;

c) морфологически зрелых гранулоцитов;

d) мегакариоцитов;

e) жировых клеток костного мозга.

5.4. Для острого лейкоза характерно появление:

а) артериальной гипертензии;

b) язвенно-некротической ангины;

c) гастрита;

d) стенокардии;

e) полинейропатии.

5.5. Значительное увеличение селезенки («ГИГАНТСКАЯ СЕЛЕЗЕНКА») характерно для:

а) острого лейкоза;

b) хронического лимфолейкоза;

c) хронического миелолейкоза;

d) миеломной болезни;

e) лимфогранулематоза.

5.6. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12:

а) одышка, головокружение, тахикардия;

b) сухая кожа, ломкие волосы и ногти, трещины в углах рта, прихоти;

c) кожные парестезии, нарушение походки (фуникулярный миелоз);

d) гепатоспленомегалия, асцит;

e) лихорадка, «синяки» на коже.

5.7. КАРТИНА КРОВИ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

а) снижение Hb, повышение ЦП, появление мегалоцитов, мегалобластов;

b) снижение Hb, снижение ЦП, появление микроцитов;

c) снижение Hb, нормальный ЦП, появление бластов;

d) снижение Hb, снижение лейкоцитов, снижение тромбоцитов;

e) снижение Hb, нейтропения, ускорение СОЭ.

5.8. Критерием диагноза острый лейкоз является наличие в В СТЕРНАЛЬНОМ ПУНКТАТЕ бластных клеток в количестве:

а) 1-5%;

b) 5-10%;

c) 10-15%;

d) 15-20%;

e) более 20%.

5.9. Значительное увеличение лимфатических узлов характерно для:

а) острого лейкоза;

b) хронического лимфолейкоза;

c) хронического миелолейкоза;

d) миеломной болезни;

e) лимфогранулематоза.

5.10. БОЛЬНОМУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЛЕЙКОЗ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ:

а) ФГДС;

b) ЭХО-КГ;

c) пункцию костного мозга (миелограмму);

d) УЗИ почек;

e) рентгенографию легких.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. При подготовке к занятию дома изучить рекомендованную литературу и лекции профессора по теме занятия, ответить на контрольные вопросы.

6.2. Провести расспрос и объективное исследование больного по стандартной схеме.

6.3. Интерпретировать, представленные преподавателем, результаты лабораторно-инструментальных методов исследования тематического пациента.

6.4. Составить синдромы и симптомокомплексы, характерные для заболеваний органов кроветворения.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

В течение занятия студент может заработать минимум – 1 балл, максимум – 1,5 балла;

1 балл – положительный ответ на письменное задание; 0,5 балл – положительный устный ответ или демонстрация практического навыка.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная:

·  Гребенев внутренних болезней: учебник. – 6-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 2009. – 656 с.

·  Мухин внутренних болезней: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд., переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 848 с.

8.2. Дополнительная:

·  План клинического исследования больного в терапевтической клинике и схема истории болезни: Учебно-методическое пособие для студентов медико-профилактического факультета / Под ред. проф. . – Екатеринбург: УГМА, 2005.

Учебное пособие составил доц.

Утверждено на заседание кафедры внутренних болезней №4, протокол №13 от 01.01.2001г.