Контрольная работа №1 по дисциплине «Фармакология»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого

Минздравсоцразвития России

Кафедра фармакологии

с курсами клинической фармакологии, фармтехнологии и ПО

Контрольная работа №1

по дисциплине «фармакология»

Вариант 2

Для студентов 3 курса, обучающихся по специальности «фармация» (заочная форма обучения)

Красноярск 2014 г

Методические указания по выполнению и оформлению контрольных работ

Выполнение контрольных работ является обязательным при изучении фармакологии на заочном отделении фармацевтического факультета. Каждый студент заочного отделения в соответствии с учебным планом должен выполнить 2 контрольные работы, охватывающие весь основной материал по курсу фармакологии. При успешном выполнении контрольных работ, посещении всех лекций и очных практических занятий,

студенты допускаются к сдаче экзамена.

Материал по фармакологии изучается студентами преимущественно самостоятельно.

По каждой теме предлагаются контрольные вопросы, рекомендуемый список лекарственных препаратов. Задания для самоподготовки содержат набор задач, в процессе выполнения которых у обучающегося формируется представление об основных закономерностях фармакодинамики, фармакокинетики и применения препаратов изучаемых групп. Тестовые задания позволяют обучающимся осуществить самоконтроль усвоения темы. В контрольной работе приводятся задания на анализ рецептов. Необходимость подобных заданий обусловлена тем, что навыки чтения и коррекции рецептурных прописей являются существенной частью профессиональной деятельности провизора первого стола.

Для успешного выполнения контрольной работы можно пользоваться любой доступной литературой по фармакологии, однако, прежде всего рекомендуемой в конце этого раздела основной и дополнительной литературой.

В структуре контрольной работы содержатся:

1. Три теоретических вопроса, на которые необходимо дать развернутые ответы.

2. Десять рецептов на препараты из разных фармакологических групп. К каждому препарату написать фармакологическую характеристику по единому, разработанному на кафедре алгоритму:

- групповая принадлежность

- фармакодинамика

- фармакокинетика

- показания к применению

- побочные эффекты

- дозы, формы выпуска и пути введения

- противопоказания к применению.

3. Три задания на определение конкретного препарата по описанию его свойств

4. Таблица, которую необходимо перечертить и заполнить

5. Три задачи (ситуационные или фармакотерапевтические).

6. Пятьдесят тестов.

Каждая контрольная работа должна быть выполнена в печатном виде, исключая рецепты, которые должны быть выписаны собственноручно.

Контрольная работа должна быть выполнена аккуратно, освещаемые вопросы должны быть в той последовательности, в какой они даны в методическом пособии. Перед ответом необходимо продублировать вопрос задания, указав его номер. Ответы на вопросы должны быть конкретными, краткими, емкими по информативности, не должны содержать повторений и сведений, не относящихся к поставленному вопросу. При изложении теоретических вопросов следует избегать механического переписывания текста учебной литературы. В конце контрольной работы приводится список используемой литературы, ставится дата и подпись исполнителя.

Работа должна иметь титульный лист:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого

Минздравсоцразвития России

Кафедра фармакологии

с курсами клинической фармакологии, фармтехнологии и ПО

Контрольная работа №_1__

по дисциплине «фармакология»

Вариант___

Выполнил(а) студент(ка) ___ курса

______________________________

Фамилия, имя, отчество (полностью)

К очным занятиям допускаются только те студенты, которые выполнили контрольную работу.

Вопросы для самостоятельной теоретической подготовки и перечень программных препаратов по курсу фармакологии для студентов фармацевтического факультета.

1.  Введение в курс фармакологии. Современные проблемы экспериментальной фармакологии. Общая фармакология. Определение фармакологии, ее место среди других медицинских и биологических наук. Основные этапы развития фармакологии.

Рукописные травники и лечебники. Первые аптеки. Издание первой фармакопеи. Основоположник отечественной фармакологии . Основные разделы фармакологии. Принципы классификации лекарственных средств. Пути введения лекарственных веществ (ЛВ) в организм

Фармакокинетика лекарственных средств (ЛС).

Основные механизмы всасывания. Факторы, влияющие на всасывание ЛВ. Биодоступность. Распределение ЛВ в организме, депонирование, биотрансформация и

конъюгация. Пути выведения. Элиминация ЛВ. Константы элиминации

Фармакодинамика ЛС. Основные принципы действия ЛВ. Мишени для воздействия ЛВ в организме. Понятие о рецепторах и эндогенных лигандах.

Факторы, влияющие на фармакодинамику и фармакокинетику ЛВ

Физико-химические свойства ЛВ, растворимость в воде, липидах, степень диссоциации.

Зависимость эффекта от дозы (концентрации). Разновидность доз. Широта терапевтического действия.

Зависимость фармакологического эффекта ЛВ от индивидуальных особенностей организма и его состояния (, ). Роль генетических факторов в действии ЛВ.

Значение суточных ритмов в действии ЛВ.

Привыкание, сенсибилизация, материальная и функциональная кумуляция. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью.

Комбинированное действие ЛВ. Синергизм (суммирование, потенцирование). Антагонизм. Антидотизм.

Побочное и токсическое ЛВ

Тератогенность. Эмбриотоксичность. Фетотоксичность.

2.  ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию. Введение в тему, классификация групп ЛС.

2.1Холинергические средства. Программные препараты: пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, неостигмина метилсульфат (прозерин), галантамина гидробромид, пиридостигмина бромид (калимин), дистигмина бромид, атропина сульфат, препараты красавки, метацин, платифиллина гидротартрат, пирензепин, ипратропия бромид, тровентол, тропикамид, бензогексоний, пентамин, гигроний, тубокурарина хлорид, мелликтин, атракурия бесилат, пипекурония бромид, суксаметония йодид (дитилин).

Механизм передачи нервного импульса в синапсах.

Типы холинорецепторов, их локализация. Классификация антихолинэстеразных средств.

Фармакодинамика. Влияние на глаз, гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, скелетную мускулатуру. Токсическое действие и помощь при отравлении.

Фармакологическая характеристика м-холиномиметиков, м-холиноблокаторров, н-холиномиметиков и н-холиноблокаторов.

Влияние на глаз, гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, ЦНС, сердечно-сосудистую систему. Особенности действия пирензепина. Возможное отравление мускарином, атропином, помощь при отравлении.

Токсическое действие никотина. Применение препаратов цитизина и лобелина при никотиновой абстиненции.

Классификация ганглиоблокаторов и миорелаксантов

Фармакодинамика и фармакокинетика ганглиоблокаторов. Сравнительная характеристика. Побочное и токсическое действие.

Особенности действия тубокурарина, дитилина.

Помощь при передозировке миорелаксантов.

2.2.  Средства влияющие на адренергические синапсы. Программные препараты: эпинефрин (адреналина гирохлорид),левартеренола битартрат (норадреналин),сальбутамол, фенилэфрин (мезатон), мидодрин (гутрон), тербуталин, орципреналина сульфат, нафазолин (нафтизин), оксиметазолин (називин), добутамин, фенотерол, беродуал, Эфедрина гидрохлорид, дигидроэрготоксин, вазобрал, фентоламин, празозин, тамсулозин, пропранолол (анаприлин), атенолол (тенормин), метопролол, талинолол, бетаксолол (локрен), лабеталол, карведилол, резерпин. Адреномиметики. Симпатомиметики, симпатолитики.

Классификация адренорецепторов, их локализация и функциональная значимость. Синтез и метаболизм норадреналина, его редепонирование. Адреномиметические средства и симпатомиметические средства, их классификация, фармакологическая характеристика.

Адреноблокаторы и симпатолитики, их фармакодинамика, фармакокинетика, сравнительная характеристика. Побочные эффекты адренергических средств.

3.  ЛС, действующие преимущественно на ЦНС

Общие принципы действия. Понятие о синаптотропности веществ. Роль ГАМК, серотонина, глицина, l-глютамата, пуринов в регуляции синаптических процессов.

История открытия и применения средств для наркоза (Н. Мортон, , ). Классификация средств для наркоза.

Универсальность действия. Теории наркоза. Стадии наркоза. Понятие о широте наркотического действия. Сравнительная характеристика (активность, скорость развития наркоза, последействие, влияние на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания). Осложнения во время и после наркоза. Комбинированный наркоз. Премедикация.

Перечень препаратов: галотан, азота закись, тиопентал-натрий, натрия оксибутират, кетамин, пропанидид, предион. Спирт этиловый, виды действия. Применение. Токсикологическая характеристика спирта этилового. Острое и хроническое отравление. Лечение алкоголизма. Социальные аспекты алкоголизма подростков.

Снотворные средства. Перечень препаратов: нитразепам, флунитразепам, триазолам, мидазолам, этаминал-натрий, реладорм, зопиклон, золпидем. Классификация снотворных средств по химической структуре. Возможные механизмы действия, влияние на структуру сна. Побочное действие снотворных средств, возможность развития лекарственной зависимости.

Противосудорожные средства. Перечень препаратов: фенобарбитал, дифенин, этосуксимид, карбамазепин, клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин, тизанидин (сирдалуд), вигабатрин, тиагабин.

Классификация противосудорожных средств. Фармакодинамика и фармакокинетика противосудорожных и противоэпилептических средств. Особенности применения и дозирования в педиатрии. Преимущества лекарственных средств, мало угнетающих центр дыхания перед противосудорожными средствами, существенно угнетающих дыхательный центр.

Наркотические анальгетики и их антагонисты. Перечень препаратов: морфина гидрохлорид, буторфанол, омнопон, тримеперидин (промедол), просидол, фентанил, кодеин, трамадол, пентазоцин, лоперамид, налоксон, налтрексон.

Представление об опиоидных рецепторах и их эндогенных лигандах. Типы опиоидных рецепторов. Механизм болеутоляющего действия опиоидных анальгетиков. Классификация опиоидных анальгетиков по отношению к рецепторам. Другие эффекты опиоидных анальгетиков, обусловленные их влиянием на ЦНС. Влияние опиоидных анальгетиков на деятельность внутренних органов. Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков. Острое отравление морфином и помощь при отравлении. Привыкание. Возможное развитие лекарственной зависимости к анальгетикам наркотическим. Принцип действия неопиоидных анальгетиков. Блокада натриевых каналов (карбамазепин), блокада обратного нейронального захвата моноаминов (имизин, амитриптилин), a2-адреномиметическое действие клофелина.

Ненаркотические анальгетики. Перечень препаратов: метамизол-натрий (анальгин), баралгин, парацетамол, колдрекс, солпадеин, цитрапар. Влияние ненаркотических анальгетиков на разные типы циклооксигеназы. Механизмы жаропонижающего и противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков. Сравнительная характеристика веществ из разных химических групп. Показания к применению. Побочные эффекты и способы их коррекции.

Психотропные средства, общая характеристика и классификация. Антипсихотические и анксиолитические средства. Перечень препаратов: хлорпромазин (аминазин), левомепромазин(тизерцин), флуфеназина деканоат, пипотиазин, трифтазин, этаперазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, пимозид (орап), клозапин, сульпирид, хлордиазепоксид, медазепам, диазепам, альпразолам, феназепам, лоразепам. Тофизопам, мебикар, буспирон. Антагонист бензодиазепинов: флумазенил.

Значение работ для развития психофармакологии. Классификация психотропных средств с преимущественным угнетающим действием. Понятие о нейролептиках, их классификация по химической структуре. Фармакодинамика нейролептиков. Особенности фармакодинамики "атипичных" нейролептиков (клозапина, сульпирида). Побочные эффекты (лекарственный паркинсонизм) и их коррекция. Фармакологическая характеристика солей лития. Фармакодинамика и фармакокинетика анксиолитиков, производных бензодиазепинов. Особенности действия мезапама - "дневного транквилизатора". Применение транквилизаторов. Особенности токсического действия транквилизаторов, возможность развития лекарственной зависимости. Механизм седативного действия бромидов, препаратов из растений (валериана, пустырник).

Антидепрессанты. Перечень препаратов: имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, пиразидол, бефол, моклобемид, флуоксетин, сертралин, тианептин, пароксетин. Антидепрессанты – ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов, их фармакологическая характеристика. Антидепрессанты – ингибиторы МАО.

Психостимуляторы: кофеин-бензоат натрия, мезокарб. Характеристика психостимулирующего действия. Влияние на обмен катехоламинов. Действие на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению. Побочные эффекты, опасность развития лекарственной зависимости Использование кофеина в качестве психотонического средства. Механизм действия кофеина, влияние на аденозиновые рецепторы. Побочные эффекты.

Ноотропные средства (пирацетам) и ГАМКергические вещества (аминалон). Влияние на метаболические процессы в ЦНС. Влияние на метаболические процессы в ЦНС, на ВНД.

Аналептики: кордиамин, бемегрид, этимизол. Общие принципы действия аналептиков на ЦНС. Влияние на кровообращение и дыхание. Возможность развития судорожных реакций.

Препараты, тонизирующие ЦНС: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка жидкий, экстракт родиолы жидкий, пантокрин.

Список литературы, необходимой для выполнения контрольных работ:

Обязательная литература

1. Фармакология : учебник для вузов / ред.

М. : ГЭОТАР-Медиа 2008

Дополнительная литература

1. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / [и др.] М. : ГЭОТАР-Медиа 2010

2. Харкевич, : учебник / М. : ГЭОТАР-Медиа

2010

3. Машковский, средства: / М. : Новая волна 2010

Электронные ресурсы

1 ЭБС КрасГМУ

2 БД МедАрт

3 БД Ebsco

4 ЭБС Консультант студента

Выбор номера варианта контрольной работы

Выполнение контрольной работы выполняется по вариантам. Номер варианта определяется последней цифрой номера зачетки

Последние цифры номера зачетной книжки	Номер темы
1	Вариант №1
2	Вариант №2
3	Вариант №3
4	Вариант №1
5	Вариант №2
5	Вариант №3
6	Вариант №1
7	Вариант №2
8	Вариант №3
9	Вариант №1
0	Вариант №2

Контрольная работа №1

«Общая фармакология». «Фармакология нервной системы»

Вариант 2

1.Теоретические вопросы (краткий конспект):

1.1. Биотрансформация лекарственных веществ (ЛВ). Метаболическая

трансформация и коньюгация ЛВ. Пути экскреции. Понятие об элиминации ЛВ.

1.2. М-холиноблокаторы. Влияние на глаз и внутренние органы. Возможные

побочные эффекты.

1.3.Антидепрессанты. Классификация. Фармакодинамика,

фармакокинетика. Показания к применению.

2. Выписать рецепты и дать фармакологическую характеристику по алгоритму на следующие лекарственные препараты: артикаин, галантамина гидробромид, пентамин, эфедрина гидрохлорид, сальбутамол, метопролол, празозин, кофеин-бензоат натрия, диазепам, морфина гидрохлорид, кордиамин.

3.Определить группу препаратов или отдельный препарат по описанию его свойств.

3.1Препараты этой группы снижают артериальное давление, устраняют спазм периферических сосудов, блокируют н-холинорецепторы. Применяются для снижения артериального давления при гипертензивных кризах, при спазмах периферических сосудов, при отеке легких и головного мозга, для управляемой гипотензии. Побочные эффекты: паралич аккомодации, сухость во рту, угнетение моторики кишечника, снижение тонуса мочевого пузыря, ортостатическая гипотензия.

3.2.  Препарат блокирует нервно-мышечную передачу. Эфир для наркоза усиливает его действие, а прозерин ослабляет.

3.3.  Производное бензодиазепина, антагонист бензодиазепиновых рецепторов. Устраняет эффекты бензодиазепиновых снотворных средств и анксиолитиков.

4.  Провести анализ врачебных рецептов (выписать рецепты правильно):

Rp.: Tabl. Carbamazepini

D. t.d. N.10

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Aminazini 2,5% - 2 ml

D. t.d. N.10 in amp.

S. В вену по 2 мл 1 раз в день.

Rp.: Sol. Amitriptylini 1% - 2 ml

D. t.d. N. 10 in amp.

D.S. В вену по 2 мл 1 раз в день.

Таблица. Определить препараты А-Г, обладающие анальгетической активностью.

Препараты / Механизм действия	А	Б	В	Г
Угнетение нейронального захвата НА и С в нисходящих тормозных путях	+
Блокада натриевых каналов нейронов в ЦНС			+
Стимуляция опиоидных рецепторов в спинном и головном мозге		+
Стимуляция альфа2- адренорецепторов в спинном и головном мозге				+

Ситуационные задачи.

Задача №1. Во время ингаляционного наркоза у больного развился коллапс. Для повышения АД в вену был введен адреналин. Вскоре у больного развилась фибрилляция желудочков. Какой препарат использовали для наркоза? Чем объяснить осложнение вызванное норадреналином? Что можно было использовать вместо норадреналина?

Задача №2. Выписать антагонист миорелаксантов антидеполяризующего действия. Объяснить механизм действия.

Задача №3. В больницу доставлен ребенок 5 лет. Состояние тяжелое. Пульс частый, слабый. Лицо, шея, грудь красные, глотание затруднено, сухость во рту и глотке. Резко возбужден, на вопросы не отвечает. Зрачки расширены, хриплый голос, отмечаются бред, галлюцинации. Выяснилось, что ребенок съел черные ягоды.

Определить, чем вызвано отравление? Меры помощи при отравлении.

Примечание: Тесты и задания по рецептуре выполнить дистанционно