1. Титульный лист |
| ||
| |||
1. Дата заполнения заявки | |||
| |||
2. Номинация | |||
| |||
3. Полное название организации | |||
(В строгом соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ) |
| ||
4. ОГРН организации | |||
| |||
| |||
5. Название проекта | |||
| |||
| |||
6. Краткое содержания проекта | |||
(не более 5 предложений) |
| ||
| |||
7. География проекта | |||
(Перечислить все субъекты федерации) |
| ||
| |||
8. Срок выполнения проекта |
| ||
Продолжительность проекта (месяц) | |||
(месяц) |
| ||
| |||
Начало реализации проекта | Не ранее октября 2014 года | ||
(месяц, год) |
| ||
| |||
Окончание реализации проекта | Не позднее августа 2015 года | ||
(месяц, год) |
| ||
| |||
9. Контактная информация организации-заявителя |
| ||
Почтовый адрес организации | |||
| |||
Телефон, факс | |||
Номер телефона, факса (с кодом населённого пункта) |
| ||
| |||
Электронная почта | |||
| |||
| |||
10. Руководитель организации | |||
ФИО, должность руководителя организации |
| ||
| |||
11. Главный бухгалтер организации | |||
ФИО |
| ||
| |||
12. Руководитель проекта | |||
ФИО, должность руководителя проекта |
| ||
| |||
13. Финансирование проекта |
| ||
Запрашиваемая сумма (в рублях) | |||
| |||
Имеющаяся сумма (в рублях) | |||
| |||
Полная стоимость проекта (в рублях) | |||
| |||
| |||
14. Дата заполнения заявки | |||
(день, месяц, год) |
| ||
| |||
| |||
Должность руководителя организации | ФИО |
| |
Подпись |
| ||
М. П. |
| ||
Описание проекта | |||||||||||||||||
1. Название проекта, на который запрашивается грант | |||||||||||||||||
2. География проекта (перечислить населенные пункты и субъекты федерации) | |||||||||||||||||
3. Краткое содержание проекта (см. Титульный лист, пункт 6, не более 5 предложений) | |||||||||||||||||
Краткое изложение основных частей полной заявки (всего 5-6 предложений). Из описания должно быть понятно, кто будет выполнять проект (информация об организации), почему необходимо выполнять проект (в чем состоит проблема), кто будет благополучателем (целевая группа), какие задачи необходимо решить и какие действия предлагается осуществить (основные мероприятия), какие позитивные изменения произойдут в результате выполнения проекта (с указанием основных количественных и качественных показателей улучшений) | |||||||||||||||||
4.Описание проблем(ы), решению/снижению остроты которой(ых) посвящён проект, обоснование социальной значимости проекта (не более 1 страницы) | |||||||||||||||||
5. Основные цели и задачи проекта | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
7. Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта | |||||||||||||||||
8. Финансирование проекта | |||||||||||||||||
Запрашиваемая сумма (в рублях) | |||||||||||||||||
Имеющаяся сумма (в рублях) | |||||||||||||||||
Полная стоимость проекта (в рублях) | |||||||||||||||||
9. Информация об организациях, участвующих в финансировании проекта (если таковые есть) с указанием их доли. | |||||||||||||||||
Организация, участвующая в финансировании | Доля финансирования | ||||||||||||||||
в % | в рублях | ||||||||||||||||
Организация, участвующая в финансировании | Доля финансирования | ||||||||||||||||
в % | в рублях | ||||||||||||||||
Организация, участвующая в финансировании | Доля финансирования | ||||||||||||||||
в % | в рублях | ||||||||||||||||
10. Источники финансирования продолжения проекта после окончания средств грант (если планируется) | |||||||||||||||||
11. Обоснованная смета проекта (заверенная печатью организации, подписями руководителя организации и главного бухгалтера организации). Разрабатывается организацией с учетом особенностей проекта. Таблица 1: Детализированный бюджет проекта. (см. ниже) | |||||||||||||||||
Должность руководителя организации | ФИО | |
подпись | ||
М. П. |
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ БЮДЖЕТА ПРОЕКТА
Бюджет проекта оформляется в виде нижеследующей таблицы:
n/n | Наименование статьи | Количество единиц | Стоимость единицы | Общая стоимость проекта (руб.) | Софинансирование (руб.) | Запрашиваемая сумма (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
ИТОГО ПО ПРОЕКТУ |


