ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России
Кафедра внутренних болезней №4
Методические указания к практическим занятиям для студентов
(учебные задания)
ООП специальности 060105 - Медико-профилактическое дело
Дисциплина С-3. Б12. ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
1.ТЕМА №4. Нарушения сердечного ритма. Синусовая аритмия, бради - и тахикардия. Клинические и ЭКГ-признаки экстрасистолии, мерцательной аритмии, полной атриовентрикулярной блокады.
2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Научить студентов клинической и ЭКГ - диагностике основных нарушений ритма
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1. Закрепить анализ нормальной ЭКГ.
3.2. Освоить клинические проявления основных нарушений сердечного ритма.
3.3. Освоить ЭКГ-признаки синусовой аритмии, бради - и тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, полной атриовентрикулярной блокады.
Контролируемые ЗУН (знания, умения, навыки), направленные на формирование профессиональных компетенций
Шифр | Содержание компетенции | Знать | Уметь | Владеть |
ПК-19 | способностью и готовностью к использованию современной диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой и функциональной диагностики | Клинические проявления синусовой бради - и тахикардии, синусовой аритмии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, полной атриовентрикулярной блокады | Выявлять клинические и ЭКГ-признаки синусовой бради - и тахикардии, синусовой аритмии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, полной атриовентрикулярной блокады | Методами диагностики аритмического синдрома. |
ПК-20 | способностью и готовностью к постановке предварительного клинического диагноза |
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 2 часа
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал по теме.
Вопросы к текущим и рубежным контролям:
Назовите основной ВОДИТЕЛЬ ритма у здоровых: а) синусовый узел;б) предсердия;
в) атриовентрикулярный узел;
г) пучок Гиса;
д) волокна Пуркинье.
2. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ – ЭТО частотА сердечных сокращений В ПОКОЕ:
а) более 70;
б) более 80 мин;
в) более 90 в мин;
г) более 100;
д) более 120 в мин.
3. ЧТО ТАКОЕ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ?
а) появление внеочередных преждевременных сокращений сердца;
б) усиленные сокращения сердца;
в) выпадение сокращений сердца;
г) появление третьего тона;
д) учащенный сердечный ритм.
4. Для мерцаНИЯ (ФИБРИЛЛЯЦИИ) ПРЕДСЕРДИЙ на ЭКГ характерно:
а) наличие зубцов Р, различные расстояния R-R, комплексы QRS не изменены;
б) наличие зубцов Р вне связи с неизмененными комплексами QRS, расстояния R-R одинаковы, частота ритма 35 в 1 минуту;
в) отсутствие зубцов Р, нерегулярные волны f, различные расстояния R-R, комплексы QRS не изменены;
г) наличие деформированных зубцов Р, расстояния R-R одинаковы, комплексы QRS не изменены, частота ритма 170 в 1 минуту;
д) отсутствие зубцов Р, расстояния R-R одинаковы, уширение и деформация комплексов QRS.
5. ПОДСЧИТАЙТЕ ДЕФИЦИТ ПУЛЬСА У БОЛЬНОГО С МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ С ЧАСТОТОЙ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 120 В МИНУТУ И ЧАСТОТОЙ ПУЛЬСА 90 В МИНУТУ:
а) 20;
б) 30;
в) 60;
г) 90.
ПРИЗНАК СИНУСОВОГО РИТМА НА ЭКГ:а) наличие положительного зубца P перед комплексом QRS;
б) наличие отрицательного зубца P перед комплексом QRS;
в) наличие положительного зубца P после комплекса QRS;
г) наличие отрицательного зубца P после комплекса QRS;
д) отсутствие зубца P.
7. СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ – ЭТО частотА сердечных сокращений В ПОКОЕ:
а) менее 40 в мин.;
б) менее 50 в мин.
в) менее 60 в мин.
г) менее 70 в мин.
д) менее 80 в мин.
8. Характерная жалобА больных с экстрасистолией: а) ноющие боли в сердце;
б) перебои в работе сердца;
в) боли в сердце стенокардитического характера;
г) пульсирующая головная боль;
д) удушье инспираторного характера.
9. ДЛЯ СИНУСОВОЙ АРИТМИИ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО:
а) наличие зубцов Р, различные расстояния R-R, комплексы QRS не изменены;
б) наличие зубцов Р вне связи с неизмененными комплексами QRS, расстояния R-R одинаковы, частота ритма 35 в 1 минуту;
в) отсутствие зубцов Р, нерегулярные волны f, различные расстояния R-R, комплексы QRS не изменены;
г) наличие деформированных зубцов Р, расстояния R-R одинаковы, комплексы QRS не изменены, частота ритма 170 в 1 минуту;
д) отсутствие зубцов Р, расстояния R-R одинаковы, уширение и деформация комплексов QRS.
10. ЭКГ-признаки мерцаНИЯ (ФИБРИЛЛЯЦИИ) ПРЕДСЕРДИЙ:
а) удлинение интервала PQ;
б) укорочение интервала PQ;
в) отсутствие зубцов Р с наличие мелких волн f, расстояния R-R разные;
г) одинаковые расстояния RR;
д) снижение сегмента ST ниже изолинии.
6. ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
1. Провести расспрос и исследование больного с нарушением сердечного ритма физикальными методами;
2. Диагностировать нарушение ритма по характерным жалобам больного и объективным данным;
3. Интерпретировать данные ЭКГ больных с вышеуказанными нарушениями сердечного ритма.
7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
В течение занятия студент может заработать минимум – 1 балл, максимум – 1,5 балла;
1 балл – положительный ответ на письменное задание; 0,5 балл – положительный устный ответ или демонстрация практического навыка.
8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
8.1. Основная литература:
- Гребенев внутренних болезней: учебник. – 6-е изд., перер. и доп. - М.: Медицина, 2009. – 656 с.
· План клинического исследования больного в терапевтической клинике и схема истории болезни: Учебно-методическое пособие для студентов медико-профилактического факультета / Под ред. проф. . – Екатеринбург: УГМА, 2005.
8.2. Дополнительная литература
· Планы ведения больных [Электронный ресурс] : Электронное издание. - Версия 1.1. – Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20эл. опт. диск (CD-ROM): цв.
· Российский терапевтический справочник [Электронный ресурс]. - Электрон. Текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа : АСМОК, 20эл. опт. диск (CD-ROM): цв. - (РТС).
Учебное пособие составил доц. Андреев на заседание кафедры внутренних болезней №4, протокол №13 от 01.01.2001г.
