Т е м а з а н я т и я
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(гормональные препараты белковой и аминокислотной природы)
Базовые знания:
По курсу биохимии и физиологии повторить раздел «Гормоны» (влияние на обменные процессы и функции организма).
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Гормональная регуляция жизнедеятельности организма посредством системы гипоталамус – гипофиз – периферические эндокринные железы - клетки тканей и органов-мишеней. Механизм действия гормональных препаратов. Аспекты клинического применения гормональных препаратов. Особенности гормонотерапии как метода лечения эндокринных и неэндокринных заболеваний.
2. Классификация гормональных препаратов белкового, полипептидного и аминокислотного строения.
3. Препараты гормонов гипофиза.
а) Препараты гормонов передней доли гипофиза (аденогипофиза):
- Препараты адренокортикотропного гормона (кортикоторопин, синактен-депо). Опосредованное влияние на проницаемость сосудов, воспалительные процессы, соединительную ткань, иммуногенез, водно-солевой и углеводный обмен. Клиническое применение.
- Препараты соматотропного гормона (соматотропин человеческий). Фармакологические свойства. Клиническое применение.
- Препараты с гонадотропной активностью: фолликулостимулирующий гормон (гонадотропин менопаузный), лютеинизирующий гормон (гонадотропин хорионический). Влияние на функцию половых желез. Клиническое применение.
- Тиреотропин: влияние на функцию щитовидной железы. Показания к применению.
б) Препараты гормонов задней доли гипофиза (окситоцин, вазопрессин, десмопрессин). Механизм действия. Сравнительная характеристика действия (влияние на сократительную активность миометрия, реабсорбцию воды в почечных канальцах и артериальное давление). Показания к применению.
4. Препараты гормонов поджелудочной железы. Инсулин. Влияние на углеводный обмен: механизм гипогликемического действия, влияние на гликонеогенез. Влияние на белковый и жировой обмен. Препараты инсулина короткого (суинсулин) и пролонгированного действия (суспензия протамин-инсулин, инсулин-лонг суспензия, инсулин-семилонг суспензия, инсулин-ультралонг суспензия). Показания к применению. Побочные эффекты. Передозировка инсулина (гипогликемическая кома) и меры помощи.
5. Препарат гормонов паращитовидных желез (паратиреоидин). Влияние на обмен кальция и фосфора. Показания к применению. Осложнения при применении.
6. Препараты гормонов щитовидной железы. Иодсодержащие гормональные препараты (тироксин, трийодтиронин, тиреоидин). Влияние на основной обмен, участие в регуляции роста и развития организма. Показания к применению. Антитиреоидные средства (мерказолил, перхлорат калия, калия иодид, дийодтирозин). Механизм действия. Показания к применению, осложнения.
Препарат гормона кальцитонина (кальцитрин). Влияние на фосфорно-кальциевый обмен. Основные фармакологические эффекты. Показания к применению.
7.Особенности действия и применения гормональных препаратов у детей.
Выписать в рецептах:
Кортикотропин ребенку 8 лет (масса 25 кг) при вторичной гипофункции коры надпочечников.
Соматотропин человека ребенку 7 лет с гипофизарным нанизмом.
Гонадотропин хорионический ребенку 8 лет при крипторхизме.
Десмопрессин ребенку 8 лет при несахарном диабете.
Тиреоидин ребенку 2 лет, страдающему микседемой.
Кальцитрин ребенку 2 лет с несовершенным остеогенезом.
Паратиреоидин ребенку 2 лет с гипопаратиреозом.
Инсулин ребенку при сахарном диабете.
Примеры заданий по врачебной рецептуре:
1.Гормональный препарат передней доли гипофиза ребенку 8 лет при вторичной гипофункции коры надпочечников.
2.Гормональный препарат передней доли гипофиза ребенку 7 лет с гипофизарным нанизмом.
3.Гормональный препарат передней доли гипофиза ребенку 8 лет при крипторхизме.
4.Гормональный препарат задней доли гипофиза ребенку 8 лет при несахарном диабете.
5.Гормональный препарат щитовидной железы ребенку 2 лет, страдающему микседемой.
6.Гормональный препарат щитовидной железы ребенку 2 лет с несовершенным остеогенезом.
7.Препарат ребенку 2 лет, страдающему гипопаратиреозом.
8.Препарат, применяемый при сахарном диабете.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы:
1. Отметить гормональные препараты гипофиза:
1.Мерказолил. 2.Окситоцин. 3.Кальцитрин. 4.Кортикотропин.
5.Питуитрин. 6.Инсулин.
2. Отметить основные эффекты тироксина:
1.Повышает основной обмен. 2.Понижает потребление кислорода тканями.
3.Повышает температуру тела. 4.Усиливает синтез макроэргов. 5.Усиливает распад белка. 6.Вызывает тахикардию. 7.Вызывает брадикардию.
3.Указать механизм действия, фармакологические свойства, особенности действия и применения иодсодержащих гормональных препаратов щитовидной железы у детей.
1.Повышают основной обмен. 2.Усиливают всасывание кальция в кишенике и его выход из костей. 3.В период роста у детей усиливают синтез белков.
4.Стимулируют рост совместно с соматотропным гормоном. 5.Замедляют окислительные процессы. 6.Применяют при отставании в росте. 7.При лечении кретинизма, микседемы. 8.Применяют при транзиторном неонатальном сахарном диабете.
4.Фармакологические свойства, особенности действия, показания к применению и осложнения при применении мерказолила у детей.
1.Нарушает синтез тиреотропного гормона гипофиза. 2.Нарушает синтез тироксина и трииодтиронина. 3.Разрушает ткань железы. 4.Вызывает разрастание ткани железы. 5.Применяется при кретинизме. 6.Применяется при тиреотоксикозе у детей. 7.При назначении кормящим матерям, у новорожденных и грудных детей угнетает функцию щитовидной железы. 8. Вызывает лейкопению, агранулоцитоз.
5. Указать механизм действия мерказолила:
1.Нарушает захват йода клетками щитовидной железы. 2.Нарушает синтез тироксина и трийодтиронина непосредственно в щитовидной железе. 3. Разрушает клетки фолликулов железы. 4.Угнетает синтез тиреотропного гормона гипофиза.
6. Указать показания к применению антитиреоидных препаратов:
1.Кретинизм. 2.Тиреотоксикоз. 3.Микседема. 4.Для подготовки больных к хирургическому удалению щитовидной железы.
7. Какие препараты влияют на обмен кальция:
1.Тиреоидин. 2.Инсулин. 3.Питуитрин. 4.Окситоцин. 5.Кортикотропин.
6.Паратиреоидин. 7.Кальцитрин.
8. Отметить гормональные препараты - производные аминокислот:
1.Инсулин. 2.Питуитрин. 3.Паратиреоидин. 4.Тиреоидин.
5.Трийодтиронин. 6.Кальцитрин. 7.Соматотропин.
9. Механизм действия, свойства и применние кальцитонина (кальцитрина).
1.Способствует всасыванию кальция в кишечнике и выходу кальция из кости.
2.Снижает содержание кальция в крови. 3.Способствует отложению кальция в костях. 4.Повышает активность остеобластов. 5.Повышает активность остеокластов. 6.Применяют при гипервитаминозе Д. 7.Показан при длительном назначении глюкокортикоидов. 8.Применяется при длительной иммобилизации. 9.Применяют при интоксикации сердечными гликозидами у детей.
10. Как влияет паратиреоидин на обмен кальция?
1.Облегчает всасывание ионов кальция в тонком кишечнике. 2.Затрудняет всасывание ионов кальция в тонком кишечнике. 3.Повышает содержание ионов кальция в крови. 4.Снижает содержание ионов кальция в крови.
5. Способствует отложению кальция в костях. 6.Способствует декальцификации костей. 7.Повышает реабсорбцию ионов кальция в почечных канальцах.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 2,4,5; 2. – 1,3,5,6; 3. – 1,3,4,7; 4. – 2,4,6,7,8; 5. – 2; 6. – 2,4; 7. – 5,6,7; 8. – 4,5; 9. – 2,3,6,7,8,9; 10. – 1,3,6,7.
