РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
XVIII Международный Научный Конгресс
“НАУКА ИНФОРМАЦИЯ СОЗНАНИЕ” 2014
4,5,6 июля 2014 года, Россия, Санкт-Петербург
1. Персональные данные:
Фамилия Имя Отчество:……….…….....…………………………………………...……………
Ученое звание:………………………….……Должность:………………………………………
Область деятельности:………………………….……………………………………………...…
Организация:………………………………………………………………...……………………
Адрес:……………………………...................Телефон/факс:…………..…..……….…………..
E-mail:………………………………………………………………………………………...…...
Название доклада, авторы:…………………………………...………………………………….
Адрес и реквизиты организации для заключения договора и выставления счета: ………....
……………………………………………………………………………………………………..
2. Форма участия и оплата(отметьте, пожалуйста, нужный вариант):
Форма участия | Оплата регистрационного взноса | |
До 15 мая 2014г. | После 15 мая 2014г. | |
«Докладчик» | □2500 руб. | □3000руб. |
«Слушатель» | □300руб. | |
Заочная | □ 600 руб. |
3. Дополнительные сведения (отметьте, пожалуйста, нужный вариант):
Планируете ли Вы профилактический осмотр ГРВ оборудования | □ нет | □ да (необходимо привезти прибор со всеми комплектующими и тех. паспортом) |
Планируете ли Вы обновить программное обеспечение? | □ нет | □ да (№ программного обеспечения, название программ) |
4. Итого к оплате:……………………………руб.
Дополнительную информацию по участию в конгрессе можно получить:
Россия, Санкт-Петербург:
Технолоджис Интернейшнл»
Россия, Санкт-Петербург, Дровяной пер., д. 22
тел/факс: +7 (8+7
e-mail: *****@***ru (с пометкой в теме письма «Конгресс 2014»)
сайт: www. *****
Контактное лицо: Быстрова Александра
