УТВЕРЖДЕН

приказом Минтранса России

от 01.01.2001 N 120 (в редакции

приказа Минтранса России

от 01.01.2001 N 102)

Проездной документ полный формы ЛУ-111д

(лицевая сторона)

 

ИНН перевозчика

ОКПО перевозчика

КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН

На контрольном талоне обозначена уплаченная цена в национальной валюте. Билет без контрольного талона недействителен

ИНН перевозчика

ОКПО перевозчика

20

РЖД

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

количество пассажиров

Серия

2050

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

Серия

2050

КОРЕШОК ПРОЕЗДНОГО ДОКУМЕНТА

ПРОЕЗДНОЙ ДОКУМЕНТ

копейки

Билет без контрольного талона недействителен

Место для

размещения

пиктограммы

пассажира

Наименование перевозчика

50

10

Наименование перевозчика

Дата отправления

60

20

Дата отправления

От ст.

ж. д.

70

30

От ст.

ж. д.

До ст.

ж. д.

80

40

ПОЛНЫЙ

До ст.

ж. д.

Количество пассажиров

90

. -

рубли

Количество пассажиров

Стоимость билета

5

1

ГРУППА ЛИЦ

Стоимость билета

Стоимость плацкарты

6

2

ОДНО ЛИЦО

Стоимость плацкарты

Сбор за оформление

7

3

Сбор за оформление

Налог

8

4

Налог

Стоим. пост. принадлежн.

9

. -

рубли

Стоим. пост. принадлежн.

Общая стоимость

50

40

30

20

10

Общая стоимость

90

80

70

60

. -

рубли

500

100

вид расчета

вид расчета

600

200

вид расчета

вид расчета

наличный

безналичный

700

300

наличный

безналичный

Место для размещения пиктограммы пассажира

800

400

Шифр плательщика

900

. -

рубли

Шифр плательщика

Предъявлен документ

16000

11000

6000

1000

Предъявлен документ

17000

12000

7000

2000

Ф. И.О.

ПОЛНЫЙ

18000

13000

8000

3000

Ф. И.О.

19000

14000

9000

4000

место для размещ. пиктограммы N поезда

место для размещ. пиктограммы N вагона

место для размещ. пиктограммы N места

место для размещ. пикто-

граммы дата отправления

место для размещ. пикто-

граммы время отправления

ГРУППА ЛИЦ

20000

15000

10000

5000

место для размещ. пиктограммы N поезда

место для размещ. пиктограммы N вагона

место для размещ. пиктограммы N места

место для размещ. пикто-

граммы дата отправления

место для размещ. пикто-

граммы время отправления

ОДНО ЛИЦО

пастельные принадлежности

Категория поезда

Тип вагона

Категория поезда

Тип вагона

Время прибытия

Время прибытия

Принадлежность вагона

Принадлежность вагона

Служебная строка

Служебная строка

Дата оформления

Дата оформления

Ф. И.О. билетного кассира

Ф. И.О. билетного кассира

Подпись билетного кассира

Утвержден приказом Министерства транспорта Российской Федерации

Подпись билетного кассира

от 5 августа 2008 года N 120 Форма по ОКУД

ЛУ-111д

место для размещения штрихового кода

Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону

ЛУ-111д

место для размещения штрихового кода

Сведения об изготовителе


(оборотная сторона)

 

Информация для пассажира

Информация для билетного кассира

ЛУ-111д

ЛУ-111д