Теория

Два

Теория

Теоретичекская подготовка в курсе PADI Rescue Diver дает хорошую основу для предотвращения и управления чрезвычайными ситуациями в дайвинге. Студенты изучают методы самоспасения и помощи другим дайверам в решении больших и малых проблем.

Способы изучения теории

Теория в курсе PADI Rescue Diver может быть изучена студентами самостоятельно с помощью Руководства PADI Rescue Diver и Видео Rescue Diver или с помощью лек-ций, читаемых инструктором с помощью данного руководства и Rescue Diver Lesson Guides.

Для наилучшего усвоения студента-ми теоретического материала рекомендует-ся использовать самостоятельное изучение с последующими семинарами. Сначала студенты должны самостоятельно изучить руководство PADI Rescue Diver и Видео и выполнить все предлагаемые тесты. После этого, проведите занятие по проверке тес-тов. Если по результатам проверки тестов выяснится, что у студентов возникли про-блемы с усвоением какой-либо части тео-ретического материала, то проведите заня-тие по его разъяснению, используя Rescue Diver Lesson Guides и это руководство.

План-конспекты лекций и Rescue Diver Lesson Guides

Эта глава разделена на пять частей. Каждая часть содержит цели обучения, сформули-рованные в виде вопросов, план-конспект лекции и и миниатюрных копий Rescue Diver Lesson Guides, относящихся к данно-му материалу.

План-конспект лекции создан для непосредственного чтения по нему лекции студентам. Однако, Вы можете изменять его в соответствии с местными условиями и пожеланиями студентов. Кроме того, Вы найдете там примечания только для Вас, выделенные отдельно, и для студентов, с пометкой «Замечание для студентов».

Теория

Один

Тема: Обзор курса, Самоспасение

и Стресс у дайвера

Это первое занятие задает тон всему курсу и позволяет Вам установить контакт со студентами. Оно должно быть особенно хорошо организованно, чтобы Вы могли четко объяснить требования курса. Объясните студентам, что этот курс отличается от всех пройденых ими ранее, поскольку обращает их внимание не столько на себя, сколько на помощь другим дайверам. Подчеркните, что в этом курсе изучаются весьма серьезные вещи, вместе с тем, он весьма полезен и занимателен.

Этой теме соответствует первая глава Руководства PADI Rescue Diver. По возможности, перед проведением занятия дайте студентам ознакомиться с введением и первой главой Руковод-ства PADI Rescue Diver и выполнить тест в конце этой главы.

Проведение занятия

Краткий обзор и цели обучения

I.  Приветствия и представления

II.  Краткий обзор курса

III.  Самоспасение

1.  Какие три вида подготовки повышают ваши возможности по самоспасению?

2.  Каковы три способа предотвращения проблем в дайвинге?

3.  Что следует делать столкнувшись с проблемой во время погружения?

4.  Каковы четыре навыка, повышающие ваши возможности к самоспасению?

IV.  Стресс у дайвера

5.  Каковы семь причин физического стресса?

6.  Каковы пять причин психологического стресса?

7.  Какое влияние может оказать стресс на дайвера?

8.  Что такое сужение сознания?

9.  Какими двумя способами можно распознать стресс у дайвера?

10.  Что следует делать, распознав у дайвера стресс?

План-конспект

I  Приветствия и представления

A  Представление [Представьтесь сами и представьте ваш персонал. Попросите представиться студентов. Сохраняйте теплую дружескую атмосферу.]

B  Документы [Заполните все документы, требуемые данным курсом.]

II  Краткий обзор курса

A  Структура курса – подобно всем прочим курсам PADI структура курса Rescue Diver допускает мексимальную гибкость в его проведении.

1  Самостоятельное изучение – наиболее гибкий способ изуче-ния теории. Руководство Rescue Diver PADI и Видео Rescue Diver содержит всю теоретическую информацию, необходи-мую для успешного прохождения курса. В тексте содержатся вопросы, облегчающие понимание прочитанного, а в конце каждой главы – тесты, закрепляющие усвоенный материал.

[Дайте задание по самостоятельному изучению. Если теорети-ческие метериалы не доступны на языке, понятном студентам, то объясните им, каким образом они будут изучать теорию.]

2  Теоретические занятия [Объясните, как вы намерены организовать теоретические занятия.]

a  Заключительный экзамен – пред тем, как получить аттестацию, необходимо пройти экзамен курса Rescue Diver, подтверждающий усвоение теоретических знаний, необходимых Rescue Diver PADI. В экзамен входят только те темы, которые были изучены на занятиях или самостоятельно.

3  Занятия в открытой воде [Объясните, как вы намерены организовать занятия в открытой воде.]

a  Практическая отработка навыков спасения должна проводиться в открытой воде. [Если отработка навыков спасения проводится в закрытой воде, то объясните студентам, как их следует применять в открытой воде.]

b  В течении пяти или более занятий в открытой воде, необходимо выполнить 12 упражнений, представляющих собой отдельные навыки спасения в логической последовательности. Упражнения 11 и 12 представляют собой сценарии спасения, требующие применения ранее изученных навыков в условиях, близких к реальным.

B  Требования курса

1  Философия курса PADI Rescue Diver подразумевает, что не существует «правильного» способа спасения. Люди отличаются по своим физическим возможнос-тям, а условия могут быть самыми разными, спасатели должны гибко реагировать на ситуацию.

a  Каждая стадия обучения имеет свои требования, которые должны быть выполнены, однако, ваши успехи будут зависеть от метода преподавания. Конечный результат будет один и тот же – все научатся выполнять спасательные функции.

b  Цели обучения и обзор навыков в главах Пять и Шесть Руководства PADI Rescue Diver определяет, что вы будете отрабатывать в открытой воде. Видео Rescue Diver дает правильное исполнение требуемых навыков. Изучив и то и другое перед занятиями в открытой воде, вы будете лучше к ним готовы.

2  Перед аттестацией вы должны пройти курс PADI Medic First Aid или любой другой курс CPR не ранее двух лет перед аттестацией. [Если Вы проводите курс Medic First Aid в рамках этого курса, то поясните график занятий, если нет, расскажите о возможностях выполнить это требование.]

C  Требования к оборудованию [Обсудите требования к обо-рудованию при проведении спасательных мероприятий и ответьте на вопросы студентов.]

III  Самоспасение

A  Какие три вида подготовки повышают ваши возможности по самоспасению?

1  Физическая подготовка, включающая хорошее здо-ровье, тренированность и правильное питание. Хоро-шая физическая форма позволит вам легко выдержать большие физические нагрузки при необходимости.

2  Теоретическая подготовка дает уверенность в своих силах при погружении.

3  Подготовка оборудования, включающая умение им пользоваться, проведение всех мероприятий по обслуживанию и знание аварийных процедур.

a  Знание оборудования, имеющегося в наличии и умение с ним обращаться позволит быстро и правильно отреатировать на возникшую проблему.

b  Хороший свисток, небольшой аварийный проблесковый маячок, фальшфейер, маркеры с красителем и надувной сигнальный буй могут помочь вам быть замеченными в чрезвычайной ситуации. Особенно полезен надувной буй, если вас начало относить течением от бота. Его размеры позволят заметить вас на значительном расстоянии. Все эти принадлежности можо легко сложить в карман BCD.

B  Каковы три способа предотвращения проблем в дайвинге?

1  Регулярное обслуживание оборудования позволяет сущест-венно снизить вероятность отказа, а его проверка перед погружением – заранее определить возможные проблемы.

2  Часто понимание того, какие проблемы могут возникнуть, позволяет предотвратить их. Планируйте погружение так, чтобы избежать возможных проблем.

3  Определив, что проблема вот-вот возникнет, вы сможете раньше начать действовать. Раннее распознавание проблем – важная часть успешного самоспасения.

C  Навыки – если у вас возникла необходимость самоспасения, то вы должны быть в состоянии предпринять необходимые действия.

1  Что следует делать столкнувшись с проблемой во время погружения?

a  Остановиться.

b  Подумать о способах решения проблемы.

c  Восстановить дыхание.

d  Предпринять логичные действия вместо инстинктивной реакции.

2  Мысленно представьте себе проблему и способы ее реше-ния. Это поможет вам быстрее сделать правильный выбор.

3  Чаще отрабатывайте действия в чрезвычайных ситуациях, чтобы не утратить навык.

D  Каковы четыре навыка, повышающие ваши возможности к самоспасению?

1  Умение хорошо контролировать плавучесть позволит вам избежать ненужных усилий по поддержанию вашего положения как на поверхности, так и в воде. К тоиу же, это позвлит вам не касаться дна и избежать повреждений как вас, так и дна.

2  Умение контролировать дыхательные пути позволит вам избежать вдыхания небольшого количества воды, оставшегося в регуляторе и избежать удушья.

3  Умение избавляться от судороги позволит вам быстро устранить эту неприятную проблему, пока она не переросла в нечто большее.

4  Действия при истощении запаса воздуха вы проходи-ли еще на начальном курсе подготовки. Для преодоле-ния проблемы с истощением запаса воздуха без помо-щи бадди вам следует запастись независимым допол-нительным источником воздуха, таким, как пони-ботл.

5  Головокружение – крайне неприятное явление. Важно уметь восстановить ориентацию по какому-либо большому, неподвижному предмету.

6  Головокружение или интенсивное движение под водой может вызвать у некоторых дайверов тошноту. Умение контролировать свои действия и спокойно преодолевать проблемы поможет вам преодолеть последствия иошноты.

IV  Стресс у дайвера

A  Каковы основные составляющие стресса у дайвера?

1  Стресс определяется как физическое или умственное напряжение, вызвавшее физические, химические или эмоциональные изменения в организме. Стресс может вызвать как положительную, так и отрицательную реакцию. Например, стресс позволяет вам собраться для участия в гонке или вызвать озноб при встрече с чем-то пугающим.

2  Основными составляющими стресса явлюются:

a  Причина – происшествие, мысль, образ и т. д.

b  Отношение дайвера – представляется ли причина положительной, отрицательной или незначитель-ной.

c  Действия дайвера по выходу из стресса.

B  Каковы семь причин физического стресса?

1  Иногда дайверы не могут предвидеть последствия фи-зического дискомфорта. Даже небольшие неудобства могут вызвать стресс и, если их не устранить, даже более серьезные последствия.

2  Причинами физического стресса могут быть:

a  Холод

b  Морская болезнь

c  Азотный наркоз

d  Усталость

e  Болезнь

f  Травма

g  Алкоголь или наркотики (лекарства)

h  Дискомфорт, вызванный неправильно подогнаным или неисправным оборудованием

C  Каковы пять причин психологического стресса?

1  Психологический стресс наступает, когда дайвер испытыва-ет страх за свою безопасность.

2  Возможные причины психологического стресса:

a  Физический стресс

b  Личные предрассудки или отношение

c  Слишком ответственный подход к поручению

d  Сильное давление

e  Переоценка существующего риска

3  Причины психологического стресса могут быть как реальными, так и надуманными. Однакео, вызванный ими стресс всегда реален для дайвера, который его испытывает.

D  Какое влияние может оказать стресс на дайвера?

[Попросите студентов внимательно изучить диаграмму управления стрессом в Руководстве Rescue Diver PADI.]

1  При появлении проблемы дайвер испытывает стресс.

2  Стресс вызывает физические и физиологические послед-ствия.

3  В зависимости от отношения дайвера, стресс может вызвать беспокойство или заставить дайвера осознать проблему и начать обдумывать способы выхода из нее.

4  Если беспокойство нарастает, а дайвер не предпринимает никаких действий, то стресс усиливается. В дальнейшем стресс может заставить дайаера отреагировать импульсивно.

5  Если реакция дайвера не решает проблему, то это может привести к панике и необходимости спасенгия.

6  Однакео, если дайвер остановится, подумает, восстановит дыхание и предпримет правильные действия, то проблема будет решена.

E  Что такое сужение сознания?

1  Когда организм готовится к действиям в чрезвычайной си-туации, он выделяет адреналин. Это приводит к более часто-му дыханию, что снижает его эффективность. Это может привести к удушью и вызвать панику.

2  Дайвер в состояни паники может испытывать сужение сознания – снижение понимания. При этом, дайвер может реагировать как пассивно, так и активно:

a  Активно – сорвать маску, выплюнуть регулятор или трубку и беспорядочно молотить руками и ногами по воде

b  Пассивно – впасть в транс и не отвечать на внешние раздражители

F  Распознавание стресса и беспокойства

Какими двумя способами можно распознать стресс у дайвера?

1  Будучи Rescue Diver вам следует тренеровать свою налюдательность, в том числе, умение распознавать стресс у себя и у других даверов.

2  Признаки стресса могут быть скрытыми или явными. Следите за изменением поведения, особенно, если действия дайвера становятся неадекватными.

3  Поскольку вы не можете всегда знать других дайверов (например на дайв-боте) или если изменения поведе-ния вызваны не стрессом, вам всегда следует прове-рять причины этих изменений.

a  Не стесняйтесь поговорить с дайвером о том, что вы заметили.

b  Старайтесь не оказывать на дайвера излишнего давления и не ставить его в неловкое положение. Это может вызвать или углубить стресс.

G  Управление стрессом

Что следует делать, распознав у дайвера стресс?

1  Когда стресс начинает причинять беспокойство, необ-ходимо разорвать цепь саморазвития стресса прежде, чем он приведет к серьезным последствиям.

2  Это можно сделать заставив дайвера размышлять над решением конкретной задачи, в четыре этапа:

a  Распознавание проблемы – Наблюдения и ваши вопросы помогут дайверу определить причину стресса

b  Выработка плана действий – обсуждая проблему с дайвером, заставьте его обдумать проблему и придумать план действий.

c  Успешное применение плана – дайте дайверу возможность действовать в соответствии с планом и, при необходимости, предложите помощь.

d  Полное или частичное решение проблемы – эффективные действия приводят к решению проблемы или предотвращают более серьезные последствия.

3  Вам, как Rescue Diver, следует избегать прямого давления на дайвера или разговора с ним свысока.

Резюме

[Ответтьте на вопросы студентов, проверьте выполненые тесты (если еще не проверили) и дайте задание по самостоятельному изучению на следующий раз.]

Теория

Два

Тема: Первая помощь в дайвинге

В этой теме описаны процедуры и оборудование скорой помощи, применяющиеся в рекреационном дайвинге. Если Вы в рамках данного курса проводите еще и курс Medic First Aid, то настоятельно рекомендуем Вам провести его или до, или сразу после этого занятия. Объясните студентам, что сведения о CPR (кардиолегочная реанимация), даваемые на этом занятии, не могут быть защитаны за изучение таковой, хотя, концепция оказания первой помощи основывается на тех же принципах, что и в курсе Medic First Aid.

Поскольку на этом занятии дается большой объем материала – настоятельно рекомендуем заставить студентов прочитать главу Два Руководства PADI Rescue Diver и выполнить прилагаемый тест перед его проведением.

По возможности, для наглядности, принесите на занятие аптечку первой помощи, кис-лородный набор, манекен и другое оборудование, используемое для оказания первой помо-щи. Посоветуйте студентам заиметь аптечку первой помощи для дайвинга в соответствии со списком, приведенным в Руководстве PADI Rescue Diver. Порекомендуйте студентам продолжить обучение на курсах более высокого уровня как дайвинга, так и первой помощи.

Проведение занятия

Краткий обзор и цели обучения

I.  Оборудование превой помощи

1.  Какие компоненты входят в хорошо подобранную аптечку первой помощи и как они используются?

2.  Каковы три способа применения pocket mask?

3.  Каковы три основных типа аварийных запасов кислорода, и какой из них рекомендуется для использования в дайвинге?

4.  Каковы два способа использования доски для переноса?

II.  Процедуры первой помощи

5.  Каковы восемь пунктов проведения первичной оценнки?

6.  Что подразумевается под «поддержанием жизненных функций (BLS)»?

7.  Как время влияет на поддержание жизненных функций?

8.  Каковы два метода открытия дыхательных путей?

9.  Как проверить наличие дыхания при открытых дыхательных путях?

10.  Как правильно проводить поддержание дыхания рот-в-рот и с помощью pocket mask?

11.  Как найти пульс?

12.  Каково правильное положение рук и самого спасателя при проведении CPR?

13.  В каком темпе и соотношении следует делать выдохи и надавливания на грудь при проведении CPR?

·  Перекрытие дыхательных путей

14.  Как прочистить дыхательные пути пациента в сознании и без сознания с помощью толчков в верхнюю часть живота?

·  Кровотечение

15.  Как отличить артериальное и венозное кровотечение?

16.  Что надо сделать в первую очередь для остановки серьезного кровотечения?

17.  Что такое «точка давления»?

18.  Как глубина затрагивает очевидный цвет крови?

·  Шок

19.  Каковы семь признаков и симптомов шока?

20.  Что следует делать в случае шока?

·  Вторичный осмотр

21.  Как проводить вторичный осмотр больного или раненого пациента в сознании?

22.  Что делать, если вы подозреваете травму спины или шеи?

·  Проблемы с теплом

23.  Чем отличается перегрев от теплового удара и как их следует лечить?

24.  Каковы семь признаков и симптом гипотермии?

25.  Как согреть пациента при гипотермии?

·  Травмы от подводных обитателей

26.  Каковы три типа травм, полученых от подводных обитателей?

27.  Каковы пять признаков присутствия яда при травме от подводных обитателей?

28.  Каковы обычные местные способы лечения травм от подводных обитателей?

·  Неполное утопление

29.  Чем отличается «утопление» и «неполное утопление»?

30.  Какова первая помощь при неполном утоплении?

·  Декомпрессионная болезнь

31.  Что подразумевается под декомпрессионной болезнью?

32.  Каковы наиболее частые причины боротравмы легких?

33.  Каковы различия между воздушной эмболией, медистенальной эмфиземой, подкожной эмфиземой и пневмотораксом?

34.  Каковы характерные различия между воздушной эмболией и декомпрессионной болезнью?

35.  Какова первая помощь при декомпрессионной болезни?

36.  Как давать кислород дышащему пациенту и пациенту без дыхания?

37.  Почему пациенту с декомпрессионной болезнью лучше лежать?

План-конспект

I  Оборудование превой помощи

A  Какие компоненты входят в хорошо подобранную аптечку первой помощи и как они используются?

[По возможности, держите под руками полный набор обо-рудования первой помощи, в соответствии со списком ре-комендуемого оборудования, приведенным в Руководстве Rescue Diver PADI, для демонстрации студентам.]

B  Каковы три способа применения pocket mask?

1  Карманные маски разработаны для того, чтобы облег-чить процесс реанимации. Мягкая прокладка, заполне-ная воздухом, позволяет маске плотно прилегать к любому лицу, а впускной воздушный клапан надежно гарантирует реаниматора от инфекции.

2  Карманная маска облегчает процесс реанимации, поскольку она:

a  Надежно предотвращает попадание воды в нос и рот пострадавшего во время проведения искус-ственного дыхания в воде.

b  Предотвращает прямойц контакт между пострадавшим и спасателем.

c  Может использоваться для подачи кислорода. Для дышащего пациента она может быть использовна как кислородная маска. Если пациент не дышит, то для искусственного дыхания можно использо-вать воздух, обогащенный кислородом.

[Скажите студентам, что у них будет возможность ис-пользовать карманную маску во время занятий в открытой воде. Посоветуйте им преобрести маску для себя.]

C  Исследования показали, что дыхание чистым кислородом – один из наиболее важных элементов первой помощи пострадавшему с подозрением на декомпрессионную болезнь, боротравму или неполное утопление. Своевременное использование кислорода может здорово помочь. Поэтому рекомендуется иметь кислородный прибор в месте погружения или на дайв-боте.

D  Каковы три основных типа аварийных запасов кислорода, и какой из них рекомендуется для использования в дайвинге?

1  Три основных режима подачи кислорода, используе-мых в кислородных приборах, включают подачу под давлением, непрерывным потоком и по требованию.

2  Для использования подачи кислорода под давлением необходимо иметь специальную подготовку. При неправильном использовании этот режим может травмировать пациента. Поэтому этот режим используется только профессиональными медиками.

3  При подаче непрерывным потоком кислород подается постоянно, что имеет свои достоинства и недостатки.

a  Основной недостаток – то, что кислород, перед тем, как его вдохнет пациент, смешивается с воздухом. В результате, пациент дышит не чистым кислородом, значительная часть которого теряется.

b  Непрерывный поток, однако, можно успешно использовать с карманной маской при проведении искусственного дыхания, чтобы дать пациенту больше кислорода.

4  Наиболее подходящим для спасения режимом является подача по требованию.

a  Для этого режима используется специальный регулятор, очень похожий на регулятор скубы, который позволяет пациенту дышать почти чистым кислородом.

b  Большинство приборов, имеющих режим подачи по тре-бованию, способны подавать кислород и непрерывным потоком, что позволяет с их помощью проводить искус-ственное дыхание бездыханному пациенту, при наличии карманной маски.

c  Кислородные приборы, позволяющие подавать кислород по требованию, рекомендованы в качестве средства первой помощи, которое следует иметь под руками при проведении погружений.

E  Как определить размер аварийного запаса кислорода?

1  У вас должно быть достаточно кислорода, чтобы пострадав-ший дышал чистым кислородом до прибытия бригады скорой помощи.

2  При погружениях в удаленном месте, это не всегда возмож-но. Тогда вам следует взять с собой как можно больше кис-лорода. [Обсудите различные кислородные приборы, например – прибор DAN REMO2.]

3  Во время путешествия, не забудьте ознакомиться с местны-ми правилами хранения кислорода и его подачи пациенту.

F  Каковы два способа использования доски для переноса?

1  При подозрении на травму спины или шеи, пострадавшего следует положить на специальную доску для переноса. Позже мы обсудим необходимость закрепления пациэнта с подозрением на травму позвоночника, после того, как закончим изучение процедур первой помощи.

2  Любой пациент, который плохо себя чувствует или просто должен лежать может также использовать доску для переноса ка носилки. Это облегчает его транспортировку.

3  Помимо специальных досок, для этих целей можно использовать и подручные средства, такие, как доски для серфинга, двери, столы и т. д.

II  Процедуры первой помощи

A  Каковы восемь пунктов проведения первичной оценнки?

1  В случае инцидента или внезапного недомогания, следует знать, что делать, действовать быстро и подходить к пациенту, имея правильные преоритеты действий.

2  Во всех случаях угрозы жизни пациента, следует проводить первичный осмотр. Первичный осмотр – это первоначальная проверка наличия серьезных повреждений у травмированно-го или больного человека.

3  Первичный осмотр проводится в следующем порядке:

a  Оцените ситуацию – определите факторы, способ-ные причинить вред вам или пострадавшему

b  Установитконтакт с пострадавшим

c  Позосите помощь, если пациент не реагирует

d  Прочистите его дыхательные пути

e  Проверьте, дышит ли он – если нет, то начинайте делать искусственное дыхание

f  Проверьте наличие пульса – если его нет, то начинайте кардиолегочную реанимацию

g  Проверьте наличие кровотечения – если пациент дышит и у него есть пульс, то проверьте нет ли у него серьезного кровотечения

h  Контролируйте шок – предидущие шаги являются частью контроля шокового состояния

4  Продолжайте цикл оказания первой помощи вплоть до прибытия бригады скорой помощи.

B  Что подразумевается под «поддержанием жизненных функций (BLS)»?

1  Поддержание жизненных функций (BLS) включает специальные меры по поддержанию жизнедеятельнос-ти человека при отказе дахательной и/или сердечно-сосудистой системы и их неспособности обеспечивать подачу кислорода органам тела.

a  BLS включает искусствекнную вентиляцию легких методом рот в маску, рот в рот и т. д.

b  Пациенту без пульса проводится непрямой массаж сердца.

c  Если проводится и искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, то процесс называется кардиолегочная реанимация (CPR).

2  Как время влияет на поддержание жизненных функций?

a  BLS следует начать сразу, как только обнаружена его необходимость, поскольку время имекет решающее значение. При отсутствии кислорода мозг разрушается через 4 – 6 минут. Через шесть минут разрушение мозга весьма вероятны, а после 10 минут почти гарантированы.

3  Всякий раз, прри использовании процедуры BLS необходимо вызвать местную службу скорой помощи.

C  Искусственное дыхание

[Если возможно, покажите на манекене.]

1  Каковы два метода открытия дыхательных путей?

a  Если пациент без сознания во время первичного осмотра, то следует освободить его дыхательные пути.

b  Для этого можно, например, подтолкнуть его челюсть вперед, что позволит удалить его язык из гортани. Особенно рекомендуется такой метод при подозрении у пострадавшего травмы шеи.

c  Кроме того, можно отклонить голову пострадавшего за подбородок назад так, чтобы подбородок смотрел вверх. Если аккуратно поднять подбородок, то язык пострадав-шего открывает дыхательные пути. Эта техника очень эффективна, особенно в воде, что делает ее очень популярной во время инцидентов на воде.

2  Как проверить наличие дыхания при открытых дыхательных путях?

a  Перед тем, как начать делать пострадавшему искусствен-ное дыхание, следует проверить, действительно ли он не дышит. Поэтому, после освобождения дыхательных пу-тей, следует внимательно смотреть, слушать и попытать-ся почувствовать его дыхание.

b  Следите за подъемами и спадами грудной клетки пострадавшего.

c  Прислушайтесь к его дыханию, поднеся ухо к его рту.

d  Постарайиесь почувствовать его дыхание на своем ухе или лице.

3  Как правильно проводить поддержание дыхания рот-в-рот и с помощью pocket mask?

a  Как только вы обнаружите, что пострадавший не дышит, немедленно начинайте делать ему искусственное дыха-ние. Начните с двух глубоких выдохов, и продолжайте делать по одному выдоху каждые пять секунд.

b  Если у вас под руками есть карманная маска, то наложи-те ее на лицо пострадавшему и держите ее в таком поло-жении выдыхая через трубку.

c  При выполнении дыхания рот в рот не забудьте зажать нос пострадавшего, делая, при этом, выдох ему в рот.

D  Непрямой массаж сердца

[По возможности, продемонстрируйте на манекене.]

1  Как уже говорилось, BLS подразумевает непрямой массаж сердца при отсутствии у пострадавшего пульса. Поскольку в воде очень трудно определить наличие пульса и почти невозможно проводить эффективное сдавливание грудной

клетки – непрямой массаж сердца седует начинать только после того, как пострадавший извлечен из воды.

2  Как найти пульс?

a  Проверка пульса следует следует сразу за проверкой дыхания при первичном осмотре. Пульс лучше искать на сонной артерии – большом кровеносном сосуде, идущем от сердца к мозгу.

b  После того, как вы сделали два полных выдоха в пострадавшего, положите два пальца на гортань пострадавшего и сместите их к одной из сторон горла пациента. Слегка надавив, вы должны по-чувствовать пульс в углублении между мышцами шеи и гортанью.

c  Если пульс не прощупывается, то попробуйте на другой стороне горла. Сохраняйте пальце в этом положении несколько секунд для полно уверен-ности.

d  Если пульс не обнаружен, то необходим непрямой массаж сердца.

Примечание студентам – никогда не проводите кардиолегочную реанимацию пострадавшему, у которого есть пульс. Это может нарушить работу сердца.

3  Каково правильное положение рук и самого спасателя при проведении CPR?

a  Для проведения эффективного непрямого массажа сердца необходимо правильно наложить руки на тело. Поскольку вам придется прерывать массаж вентиляцией легких пострадавшего – вам следует научиться накладывать руки самостоятельно.

b  Чтобы правильно наложить руки надо:

1  Встаньте на колени рядом с пострадавшим так, чтобы ваши колени были около его нижних ребер.

2  Проведите руками вдоль его нижних ребер до солнечного сплетения.

3  Отмерьте от этого места два пальца вверх, к голове, и поместите на это место ладонь вашей руки.

4  Положите ладонь другой руки сверху и наклонитесь над пострадавшим так, чтобы ваши плечи были непосредственно над его грудной клеткой.

5  Сжимайте грудную клетку пострадавшего, нажимая на нее сверху.

4  В каком темпе и соотношении следует делать выдохи и надавливания на грудь при проведении CPR?

a  Надавливать на грудь следует от 80-ти до 100 раз в минуту

b  Соотношение надавливаний и выдохов – 15:2

5  CPR следует продолжать вплоть до:

a  Восстановления пульса у пациента

b  Того, как вас сменит другой спасатель

c  Физической неспособности продолжать

6  Если пульс и дыхание у пациента восстановились – продол-жайте первичный осмотр, выведите его из шока и доставьте в ближайший медицинский пункт.

E  Прочистка дыхательных путей

1  Как прочистить дыхательные пути пациента в сознании и без сознания с помощью толчков в верхнюю часть живота?

a  Если пострадавший без сознания, то при проведении ему искусственного дыхания, вы можете обнаружить, что его дыхательные пути перекрыты. Если он в сознании, то он может сам показать вам, что не может дышать.

b  В любом случае, дыхательные пути можно прочистить с помощью толчков в верхнюю часть живота пациента. Такие толчки сжимают воздух в легких, который выталкивает объект, перекрывающий дыхательные пути.

c  Если пациент без сознания:

1  Если при проведении искусственного дыхания воз-дух не проходит, то постарайтесь освободить дыха-тельные пути, подвигав его челюсть. Если воздух попрежнему не проходит, то дыхательные пути перекрыты.

2  Посадите пострадавшего спиной к себе, наложите одну руку ему на живот ниже грудной клетки, но выше пупка.

3  Наложите другую руку поверх первой руки и сделай-те пять резких толчков внутрь и вверх.

4  Если дыхательные пути освободились, то прекратите толчки. Если нет, то откройте рот пострадавшего, уберите его язык из глотки и постарайтесь прочис-тить ему глотку пальцами.

5  Повторите искусствекнное дыхание, толчки в живот и прочистку рта по мере необходимости.

d  Если пострадавший в сознании и кашляет (задыхаясь):

1  Встаньте позади него, обхватив его руками за талию.

2  Сожмите одну руку в кулак и поместите его на живот пострадавшего, под грудной клеткой но выше пупка.

3  Положите другую руку на первую и быстро надавите внутрь и вверх.

4  Повторите толчок по мере необходимости до полного удаления препятствия.

Примечание студенту – Никогда не применяйте этот метод на пострадавшем, у которого нет затруднений с дыханием.

F  Кровотечение

1  Человеческий организм может перенести некоторую потерю крови, но сильая кровопотеря может сущест-венно снизить снабжение тканей тела кислородом, по-этому остановка серьезного кровотечения обязательна для поддержания жизни. Поэтому остановка кровоте-чения следует сразу за проверкой дыхания и пульса.

2  Как отличить артериальное и венозное кровотечение?

a  Артериальное кровотечение означает повреждение сосудов, ведущих от сердца. Для него характерны ярко-красный цвет крови, вытекающей импульса-ми.

b  Венозное кровотечение означает травму сосудов, идущих от тканей тела. Для него характерны темно-красный цвет крови, вытекающей из раны непрерывно.

Примечание студенту: ВНИМАНИЕ – непосредственный контакт с кровью или жидкостями тела может быть опасно для вашего здоровья. Используйте специальные перчатки и барьеры.

3  Что надо сделать в первую очередь для остановки серьезного кровотечения?

a  Если при первичном осмотре вы обнаружили сильное кровотечение, то для начала просто зажмите рану.

b  По возможности используйте стерильную повязку, однако если таковой нет под руками, испльзуйте то, что есть.

c  Если повязка наложена, то не снимайте ее. При необходимости, наложите дополнительную повязку поверх старой.

4  Что такое «точка давления»?

a  Если зажав рану на руке или ноге не удается остановить кровотечение, то используйте точки давления.

b  Точки давления – это места, в которых артерии располо-жены близко к коже, поверх костей. Это позволяет оста-новить кровотечение простым надавливанием. [Покажи-те точки давления.]

5  Как глубина затрагивает очевидный цвет крови?

a  Определить кровотечение под водой не всегда возможно, поскольку на мелководье кровь выглядит коричневой и зеленой на большой глубине (свыше 9 метров/30 футов).

G  Шок

1  Шоком называется состояние, в котором происходит существенное подавление жизненых процессов в организме. Серьезный продолжительный шок может привести к серьезным последствиям, даже к смерти.

2  Каковы семь признаков и симптомов шока?

a  Признак: результат ваших наблюдений за пострадавшим. Симптомы: то, что пострадавший расскажет вам о своем состоянии.

b  Симптомы и признаки шока могут включать:

1  Неглубокое, частое дыхание с шумным затруднен-ным вдохом и выдохом

2  Бледный цвет кожи

3  Сырая, липкая кожа

4  Частый, слабый пульс

5  Суетливое, беспокойное поведение

6  Тошнота, рвота и жажда

7  Умственное замешательство

3  Что следует делать в случае шока?

a  Лечение шока начинается с первичного осмотра

b  Измерьте температуру тела

c  Заставьте пострадавшего лечь

d  Поднимите его ноги, кроме тех случаев, когда есть подозрения на травму груди или головы, сердечный приступ, ушибы или переломы

e  Не давайте ему ничего делать ртом

f  Вызовите скорую помощь

g  Продолжайте выполнять цикл первой помощи

H  Вторичный осмотр

1  Как проводить вторичный осмотр больного или раненого пациента в сознании?

a  Вторичный осмотр проводитвя когда пострадав-ший в сознании и первичный осмотр не выявил серьезных травм, угрожающих его жизни.

[Объясните студентам, что правила проведения вторичного осмотра изучаются в курсе Medic First Aid.]

b  Проводите вторичный осмотр в следующем порядке:

1  При необходимости, пошлите кого-нибудь из свидетелей происшествия за скорой помощью.

2  Не пермещайте пострадавшего из положения, в котором его нашли, без крайней необходи-мости.

3  Обследуйте пострадавшего от головы к ногам. Попросите его говорить вам, когда он чувствует боль при прикосновении. Ищите деформации, жидкие выделения, опухлости и реакцию на боль.

4  Если при этом обнаружены какие-либо трав-мы, то начинайте оказывать первую помощь.

5  Внимательно наблюдайте за пострадавшим, продолжая выполнять цикл первой помощи до приезда скорой помощи.

2  Что делать, если вы подозреваете травму спины или шеи?

a  При обнаружении травмы шеи, прервите вторич-ный осмотр и зафиксируйте голову и шею пострадавшего.

1  Используйте для этого переносную доску или любой подходящий предмет для закрепления его головы.

2  Если под руками ничего нет, то держите голову пострадавшего до прибытия скорой помощи.

b  Если пострадавшего необходимо переместить, то проследите, чтобы его голову поворачивали толь-ко вместе с телом как одно целое.

c  В дайвинге травмы спины редки, хотя и возможны в прибое, при перевертывании лодки или на скользких камнях.

I  Проблемы с теплом

1  Чем отличается перегрев от теплового удара и как их следует лечить?

a  Перегрев организма происходит когда потребление жид-кости недостаточно, чтобы компенсировать ее потери от потоотделения. [Обсудите, что может привести к перегреву в местных условиях.]

b  Признаки и симптомы включают:

1  Холодная и липкая кожа, но температура тела может быть нормальной

2  Тошнота, головокружение, слабость

3  Частый пульс

c  Первая помощь при перегреве включает:

1  Первичный осмотр

2  Переместите пострадавшего в прохладное место и снимите с него гидрокостюм

3  Заставьте его прилечь

4  При необходимости, дайте ему выпить воды

5  Если его температура остается высокой, то отвезите его в ближайший медицинский пункт

2  Тепловой удар происходит, когда тело подвергается слишком сильному нагреву и нормальные методы самоохлаждения оказываются недостаточными. Тепловой удар несет угрозу жизни.

[Обсудите, что может привести к тепловому удару в местных условиях.]

a  Признаки и симптомы включают:

1  Горячая, сухая, покрасневшая кожа

2  Отсутствие потоотделения, хотя влага от предидуще-го потоотделения может оставаться на коже

3  Температура тела может подняться до 390C/1030F или выше

4  Пульс, быстрый и сильный в начале, замирает по мере того, как пострадавший теряет сознание

5  Возможны конвульсии или потеря сознания

b  Первая помощь при тепловом ударе включает:

1  Первичный осмотр

2  Быстрое охлаждение пострадавшего и помещение его в более прохладные условия, освобождение его от гидрокостюма, обертывание его влажным полотен-цем или помещение его в холодную воду

3  Продолжайте выполнять цикл первой помощи. Следите за температурой и вызовите скорую помощь.

3  Каковы семь признаков и симптом гипотермии?

a  Гипотермия происходит, когда тело слишком сильно охлаждается из-за недостаточной термоизоляции.

[Обсудите, что может привести к гипотермии в местных условиях.]

b  Признаки и симптомы включают:

1  Умеренная – озноб, онемение и посинение

2  Средней силы – потеря координации, сла-бость, замешательство и потеря сознания

c  Как согреть пациента при гипотермии?

1  Первичный осмотр

2  При переохлаждении переместите пациента в тепло, снимите с него гидрокостюм и вытрите его насухо. Накройте ему голову и согрейте его, особенно в области шеи, паха и подмышек.

3  Пострадавший с признаками серьезного перео-хлаждения должен быть доставлен в больницу. Предотвратите дальнейшую потерю тепла и внимательно следите за его состоянием вплоть до прибытия в больницу.

J  Травмы от подводных обитателей

1  Каковы три типа травм, полученых от подводных обитателей?

a  Укусы

b  Ссадины, порезы или проколы

c  Ядовитые укусы или раны

2  Каковы пять признаков присутствия яда при травме от подводных обитателей?

a  Ядовитые подводные обитатели могут причинить много неприятностей дайверам, хотя, серьезные случаи редки. Признаки травмы различны для разных животных, но вообще они включают:

1  Сильную боль

2  Местные припухлости, покраснения или рубцы

3  Слабость, тошнота, умственное замешатель-ство и шок

4  Распространяющееся онемение, паралич и конвульсии

5  Потеря сознания, прекращение дыхания или пульса

3  Каковы обычные местные способы лечения травм от подводных обитателей? [Обсудите местные методы лечения]

a  Первичный осмотр

b  Удалите все посторонние предметы – шипы, щупальца, жала, и т. д.

c  Обработайте пораженный участок горячей водой (43-490C/F) от 30 до 90 минут

d  Если поражена конечность, то держите ее ниже уровня сердца

e  Выведите пострадавшего из шока

f  Выполняйте цикл первой помощи и доставьте пострадавшего в больницу как можно скорее

Примечание студентам – не удаляйте ядовитые жала или щупальца незащищенными руками. Используйте пинцет, щипцы или смойте их водой.

K  Неполное утопление

1  Чем отличается «утопление» и «неполное утопление»?

a  При утоплении жертва захлебывается (или задыха-ется) под водой и не может быть спасен. При не-полном утоплении жертва испытывает удушбе под водой, но может быть спасен.

b  У жертвы неполного утопления может быть ка-шель, одышка, частое дыхание, цианозис (посине-ние) губ, конвульсии, потеря сознания, остановка дыхания или остановка сердца.

c  Независимо от длительности погружения, немед-ленно начинайте оказывать первую помощь.

2  Какова первая помощь при неполном утоплении?

a  Первичный осмотр

b  Если пострадавший не дышит, то делайте ему искусственноек дыхание

c  Если он дышит, то дайте ему кислород

d  Выведите его из шока и продолжайте выполнять цикл первой помощи

e  Как можно быстрее доставьте пострадавшего в ближайший медицинский пункт – даже если пострадавший выглядит полностью здоровым.

Примечание студентам – После неполного утопления меди-цинское наблюдение обязательно, поскольку вода могла по-пасть в легкие пострадавшего. В этом случае, без медицинско-го вмешательства она может привести к существенному повреждению легких и привести к неспособности организма получать кислород. Осложнения могут быть фатальными.

L  Баротравмы (травмы давлением)

1  Если дайвер не продуется вовремя при погружении или при всплытии, то он может почувствовать дис-комфорт или получить баротравму ушей.

2  Если дайвер забудет или будет не в сосотоянии про-дуть уши, синусы, маску или сухой костюм при погру-жении, то это может привести к обжатию.

a  Во избежании обжатия погружайтесь не спеша, не забывая правильно продувать уши, синусы, маску и сухой костюм.

[Коротко напомните правила продувки ушей, синусов, маски и сухого костюма.]

b  Дайверам следует избегать погружений с заложе-ной из-за простуды или аллергии носоглоткой. Перед погружением в сухом костюме следует проверить работоспособность инфлятора.

c  Если вы видите, что дайвер испытывает трудности с продувкой, то помогите ему остановиться или подвсплыть, до тех пор, пока он не сможет нормально продуться.

d  Если вы увидите дайвера, который получил баротравму, то настойчиво порекомендуйте ему прекратить погружение, окажите ему первую помощь и отправьте к врачу.

3  Если воздушные полости внутреннего уха или сину-сов не продуваются при всплытии, то может возник-нуть обратный блок.

a  Расширение воздуха, запертого во внутренних по-лостях, может привести к серьезным травмам.

[Объясните, что баротравмы легких будут рас-смотрены позднее.]

b  Во избежании баротравмы при всплытии, всплы-вать следует неспеша, нормально дыша и никогда не нырять с заложенной носоглоткой.

c  Если вы увидите дайвера с обратным блоком, то помогите ему остановиться или слегка погрузить-ся, чтобы выравнять давления, а затем, начать медленно всплывать.

M  Декомпрессионная болезнь

1  Что подразумевается под декомпрессионной болезнью?

a  Будучи rescue diver вы должны понимать разницу между декомпрессионной травмой и баротравмой легких. Однако, на практике их не всегда просто различить, поскольку их симптомы и признаки очень похожи.

b  Термин «декомпрессионная болезнь» используется для обозначения как декомпрессионной травмы, так и баротравмы легких. Поскольку правила оказания первой помощи в обоих случаях одни и те же, то необходимости в более точном диагнозе на этом этапе нет.

2  Каковы наиболее частые причины боротравмы легких?

a  Баротравма легких происходит при задержке дыхания на вдохе во время всплытия или если воздух был заблоки-рован в какой-либо части легких при всплытии.

b  Чтобы избежать баротравмы легких надо правильно дышать при всплытии и быть в хорошей физической форме. Кроме того, надо постоянно следить за запасом воздуха, чтобы избежать аварийных всплытий.

3  Каковы различия между воздушной эмболией, медистенальной эмфиземой, подкожной эмфиземой и пневмотораксом?

a  Воздушная эмболия – одно из самых серьезных последствий баротравмы легких. Она возникает, когда пузырьки воздуха при разрыве легких попадают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по телу. Эти пузырьки могут заблокировать ток крови и лишить ткани кислорода. Пузырьки, попавшие в мозг, приводят к последствиям, похожим на удар.

b  Медистенальной эмфиземой называется попадание воз-духа при разрыве легких в пространство между стенками грудной клетки и легкими, вызывающее боль и затруднения дыхания.

c  Подкожная эмфизема это попадание пузырьков воздуха при разрыве легких под кожу в районе шеи и ключицы.

d  Пневмотораксом называется полный или частичный коллапс легких, вызваный расширением воздуха, попавшего между стенками грудной клетки и легкими.

4  Каковы характерные различия между воздушной эмболией и декомпрессионной болезнью?

[Обсудите диаграмму «Сравнение симптомов» в Руководстве Rescue Diver PADI или в руководстве по проведению занятий.]

5  Какова первая помощь при декомпрессионной болезни?

a  Всегда начинайте с первичного осмотра.

b  Если пострадавший в сознании, то заставьте его лечь и расслабиться.

c  По возможности, задайте ему вопросы из Diving Accident Management Work Slate PADI.

[Обсудите его со студентами.]

d  Если пострадавший дышит, то дайте ему кислород.

Как давать кислород дышащему пациенту и пациенту без дыхания?

1  При использовании прибора, дающего кисло-род по требованию, наложите ему на лицо маску и попросите дышать как обычно.

2  При проведении искусственного дыхания пострадавшему без дыхания, включите прибор на постоянную подачу.

e  Не допускайте перегрева или переохлаждения пострадавшего, выведите его из шока.

f  Принять меры к эвакуации пострадавшего и обеспечьте ему медицинский уход

6  Почему пациенту с декомпрессионной болезнью лучше лежать?

a  Полевой опыт показал что у некоторых пострадав-ших в сидячем положении симптомы ухудшаются.

Примечание студенту: Не пытайтесь проводить рекомпрессию пострадавшего в воде. Это может серьезно ухудшить ситуацию, задаржав медицинское вмешательство и подвергнув опасности других дайверов.

Резюме

[Ответтьте на вопросы студентов, проверьте выполненые тесты (если еще не проверили) и дайте задание по самостоятельному изучению на следующий раз.]

Теория

Три

Тема: Управление чрезвычайной ситуацией

На этом занятии даются навыки распознавания и предотвращения проблем и управления чрезвычайными ситуациями, с которыми студенты могут столкнуться во время погружения в местных условиях. Подчеркните необходимость подготовки к спасательной деятельности заранее, включая подготовку плана скорой помощи. По возможности покажите студентам образцы планов скорой помощи. Скажите студентам, что им предстоит попробовать воспользоваться этой информацией во время занятий на открытой воде. Посоветуйте им поддерживать навыки спасения после аттестации на спасательных сборах.

Рекомендуем заставить студентов прочитать главу Три Руководства PADI Rescue Diver и выполнить прилагаемый тест перед занятием.

Проведение занятия

Краткий обзор и цели обучения

I.  Готовность

1.  Как можно подготовиться к управлению чрезвы-чайной ситуацией?

2.  Какие факторы должны быть учтены и какая информация перечислена в плане скорой помощи?

II.  Управление чрезвычайной ситуацией

3.  Какие две роли может сиграть Rescue Diver при возникновении несчастного случая на воде?

4.  Каковы основные компоненты управления чрезвы-чайной ситуацией?

План-конспект

I  Готовность

A  Как можно подготовиться к управлению чрезвы-чайной ситуацией?

1  Подготовка или готовность – основа быстрой и эффективной реакции на чрезвычайную ситуацию. Как rescue diver, вы должны поддерживать свою готовность на должном уровне, включая:

a  Поддержание своей физической формы. Хорошая физическая форма позволит вам оказать помощь другим при необходимости.

b  Постоянные тренировки и практика помогут вам поддерживать ваши навыки спасения и, при не-обходимости, быстро и правильно применить их.

c  Правильное отношение. Если вы всегда придер-живаетесь правил безопасности при погружени-ях и следите за поведением других дайверов, то вы гораздо лучше готовы к неожиданным непри-ятностям. Предвидение и постоянная готовность помогут вам, в случае необходимости, действо-вать быстро и уверенно.

B  Готовность оборудования

1  В дополнение к аптечкек первой помощи и кисло-роду, существует другое оборудование, способное облегчить оказание помощи. [См. список в главе Три из Руководство PADI Rescue Diver.]

a  В зависимости от места, числа дайверов и доступности службы скорой помощи (EMS) наличие всех или некоторых элементов этого оборудования может быть весьма полезным в чрезвычайной ситуации.

b  Вы можете импровизировать, используя подруч-ные средства. Например можно использовать серфер для переноски пострадавшего. Будьте изобретательны.

c  Не менее важно знать как пользоваться имею-щимся оборудованием. Лучше научитесь его использовать до того, как оно понадобится.

C  Информационная готовность

1  Какие факторы должны быть учтены и какая ин-формация перечислена в плане скорой помощи?

a  В местах, где доступна служба скорой помощи (EMC), большинство людей знает ее контактные телефоны, например – 911. Однако, полезно иметь список телефонов спасательных служб под рукой в месте погружения. Для этого годится ваш Diving Accident Management Work Slate. [Обсудите местные контактные телефоны]

b  Если Аварийная Сеть Дайверов (DAN) или Служба Безопасности Погружений (DES) предоставляет консультации для вашей области, то вам следует иметь под руками их телефоны.

1  DAN расположен в Медицинском центре университета Duke – (9, номер для обычных консультаций – (9

2  Служба Безопасности Погружений (DES) в Австра-лии – 151 или 00; Вне Австралии – 12

c  Наличие Плана первой помощи особенно важно при погружениях в малознакомых или в удаленных местах.

[Объясните студентам, что кандидаты в дайвмастера PADI должны подготовить план скорой помощи для местного участка погружений. В качестве подготовки к курсу Дайвмастер PADI студенты могут подготовить план первой помощи в этом курсе.]

II  Управление чрезвычайной ситуацией

A  Какие две роли может сиграть Rescue Diver при возникновении несчастного случая на воде?

1  Вы никогда заранее не знаете, когда и где произойдет несчастный случай. Поэтому, ваша роль rescue diver зависит от того, кто присутствует при погружении и какие ресурсы имеющиеся в наличии.

a  В присутствии более квалифицированного профессио-нала – инструктора или дайвмастера – вы можете понадобиться только для того, чтобы помочь им.

b  Если вы единственный квалифицированный спасатель, то вам придется брать на себя руководство спасением.

B  Каковы основные компоненты управления чрезвычайной ситуацией?

1  Как уже говорилось, основой для управления чрезвычай-ной ситуацией является готовность, включающая в себя предвидение того, что, где и когда может случиться и со-здание плана действий на этот случай. Определение опас-ностей может помочь вам предотвратить неприятности или быть готовыми к ним, если они произошли.

2  При возникновении чрезвычайной ситуации первое, что следует сделать – оценить обстановку.

a  Придерживайтесь последовательности действий в условиях стресса. Остановитесь и оцените обстановку – что произошло, кто пострадал, какие средства спасе-ния у вас под руками? Затем, подумайте о том, как лучше выйти из ситуации и приготовьтесь действовать соответственно.

b  Поскольку каждое происшествие не похоже на другие – вам придется гибко реагировать на изменяющиеся обстоятельства.

3  Следующим шагом являются действия в соответ-ствии с вашим планом.

a  Если вам пришлось взять на себя роль руково-дителя спасением, то вам следует собраться и немедленно начать действовать.

b  Если вы помогаете более подготовленному дай-веру, то выполняйте его поручения как можно лучше.

4  Некоторые задачи не требуют вашего непосредствен-ного внимания. По возможности, распределите зада-ния и ответственность за них между дайверами и свидетелями происшествия, включая:

a  Позвать помощь

b  Помочь другим спасателям

c  Наблюдение за пострадавшим или направление спасателей в воде

d  Ведение записей

e  Надзор за присутствующими, не участвующими в спасении

f  Контроль за свидетелями

5  Первая помощь пострадавшему, после того, как его вытащили из воды.

a  Как уже говорилось, первая помощь начинается с первичного осмотра и продолжается вторич-ным осмотром, если не обнаружено травм, угрожающих жизни пострадавшего.

b  При более серьезных несчастных случаях, вам, возможно, придется проводить мероприятия по поддержанию жизни (BLS) до приезда скорой помощи.

6  При наличии достаточного количества помошников, rescue diver должен руководить спасательными действиями, включая:

a  Обеспечение эвакуации персонала, проинформи-ровав его о происшествии и о пострадавшем. При этом может пригодиться Diving Accident Management Work Slate.

b  Получение контактной информации у всех сви-детелей происшествия и спасательных действий.

c  Сообщить родственникам пострадавшего.

d  Предоставить доклад о происшествии местным властям.

7  В некоторых случаях, вам придется организовать эвакуацию пострадавшего.

a  Даже если вы подозреваете, что пострадавший нуждается в рекомпрессии, его необходимо превезти в ближайшее медицинское учреждение. Пострадавшие требуют медицинской поддержки и ухода перед и во время рекомпрессии.

b  При необходимости предоставьте информацию о происшествии и о принятых мерах первой помо-щи, чтобы медицинский персонал лучше понял причину травмы и необходимые меры ее лечения.

8  Существуют специальные правила эвакуации вертолетом. [Попросите студентов следить по Руководству Rescue Diver PADI по мере того, как вы рассказываете об этих процедурах]

a  Обязательно должна быть прямая связь между вертолетом и землей.

b  Пилот вертолета должен давать указания пресона-лу на земле/боте относительно направления, скорости и т. д.

c  Следует убрать или закрепить объекты, на которые может повлиять вертолет.

d  Необходимо подготовить пациэнта – спас-жилет, кислородный прибор и т. д.

e  Не трогайте трос или корзину, спускаемую с вертолета, пока она не коснется земли.

f  Быстро загрузите пациэнта.

g  Никогда не подходите к вертолету сзади. Всегда сначала дождитесь указаний пилота вертолета.

Резюме

[Ответтьте на вопросы студентов, проверьте выполненые тесты (если еще не проверили) и дайте задание по самостоятельному изучению на следующий раз.]

Теория

Четыре

Тема: Соображения по поводу оборудования

На этом занятии студенты знакомятся с основными функциями и устройством разных типов оборудования для дайвинга. Основное внимание уделяется возможным проблемам из-за отказа или неправильного использования оборудования. По возможности, покажите студентам оборудование разных типов для наглядности обсуждения. Подчеркните необходимость ознакомиться с устройством самого разного оборудования. Посоветуйте им пользоваться услугами опытных продавцов при ознакомлении с новыми видами оборудования для даййвинга.

Рекомендуем заставить студентов прочитать главу Три Руководства PADI Rescue Diver и выполнить прилагаемый тест перед занятием.

Проведение занятия

Краткий обзор и цели обучения

I.  Обычные проблемы с оборудованием

1.  Каковы шесть самых частых причин возникнове-ния проблем с оборудованием?

2.  Каковы причины, последствия и способы предот-вращения проблем с масками, трубками, ластами, гидрокостюмами, BCD, грузовыми поясами и при-борами скубы?

II.  Принципы действия оборудования

3.  Как работают регулятор, баллон, вентиль баллона, альтернативный источник воздуха, манометр, и инфлятор низкого давления BCD?

4.  Как работа каждого элемента оборудования соотно-сится с наиболее частыми проблемами, связаными с ним?

III.  Пряжки на оборудовании

5.  Каковы шесть типов пряжек, используемых в оборудовании для дайвинга, и какие проблемы с ними связаны?

План конспект

I  Обычные проблемы с оборудованием

A  Каковы шесть самых частых причин возникновения проблем с оборудованием?

1  Причины проблем, возникающих с оборудованием, обычно, следующие:

[Приведите примеры из своей практики.]

a  Использование незнакомого оборудования или специального оборудования без должной подго-товки.

b  Использование оборудования неподходящего раз-мера или плохо подогнанного оборудования. Или использование оборудования, неподходящего для данных условий или типа погружения.

c  Попытки заменить стандартные элементы обору-дования временными заменителями или само-дельными элементами.

d  Попытки погрузиться без некоторых элементов оборудования.

e  Усовершенствования элементов оборудования до такой степени, что они перестают работать как надо.

f  Непроведение своевременного обслуживания и ухода за оборудованием.

B  Каковы причины, последствия и способы предот-вращения проблем с масками, трубками, ластами, гидрокостюмами, BCD, грузовыми поясами и при-борами скубы?

[Попросите студентов ознакомиться со списком наибо-лее распространенных проблем в Руководстве Rescue Diver PADI. Сопроводите изучение списка примсерами из своей практики и показом соответствующего обору-дования. Попросите студентов привести примеры из своей практики или наблюдений.]

1  Маска

2  Трубка

3  Ласты

4  Гидрокостюм

5  BCD

6  Грузовая система

7  Скуба в сборе

II  Принципы действия оборудования

A  Как работают регулятор, баллон, вентиль баллона, альтернативный источник воздуха, манометр, и инфлятор низкого давления BCD?

И

Как работа каждого элемента оборудования соотно-сится с наиболее частыми проблемами, связаными с ним?

1  Знание принципов работы различных частей обору-дования позволит вам быстрее распознать неисправ-ность или отказ. Это позволит вам предпринять соот-ветствующие действия до того, как неисправность приведет к серьезным последствиям. Рассмотрим подробнее принципы работы некоторых частей оборудования и возможные неполадки в их работе.

2  Более полную иформацию об оборудовании для под-водного плавания можно получить на курсе PADI специалист по оборудованию, в соответствующей главе Энциклопедии любительского дайвинга, в ката-логах изготовителей оборудования для подводного плавания и советуясь с профессионалами дайв-центров или курортов PADI.

B  Как работает скуба?

1  Скуба состоит из баллона и регулятора. Далее мы подробнее рассмотрим баллоны и различные виды крепления регуляторов. Сейчас рассмотрим работу первой и второй ступени регулятора.

a  Первая ступент регулятора присоединяется к вентилю баллона и снижает высокое давление до промежуточного значения. Это промежуточное давление подается на вторую ступень регулято-ра, октопус, и инфлятор низкого давления. Кроме того, первая ступень регулятора подает высокое давление на манометр.

b  Вторая ступень регулятора – это та часть оборудования, из которой вы дышите. Когда вы вдыхаете из загубника, диафрагма прогибается, открывая клапан, который позволяет воздуху вытекать из шланга. Когда вы выдыхаете, клапан закрывается и вы выдыхаете через выпускной клапан, пуская пузыри в воду.

[Используйте диаграмму при объяснении принципов работы второй ступени регулятора]

2  Чтобы полностью понять принцип действия регуля-тора, вам следует знать следующие термины:

a  Сбалансированный означает, что регулятор спроэкти-рован так, что сопротисление дыханию не зависит от давления в баллоне.

b  Безопасный означает, что при поломке регулятор ско-рее будет непрерывно подавать воздух, чем перекроет его подачу.

c  Прямоточный означает, что регулятор открывается по току воздуха. Обычно, такие регуляторы бывают безопасными.

C  Что может помешать правильной работе баллона и вентиля?

1  Вы уже знаете что баллоны скубы, сделаны из алюминия или стали, и что они содержат сжатый воздух.

2  Вы, также, вероятно, помните, что существуют два вида вентилей – K и J – и что регуляторы пристыковываются к баллону с помощью разъемов yoke или DIN.

3  Чаще всего, проблемы с баллонами вызваны:

a  Коррозией из-за попадания в баллон воды или грязи. Коррозия может ослабить стенки баллона и привести к закупориванию вентиля и регулятора.

b  Загрязнение происходит, когда в баллон закачан неотфильтрованный воздух. Хотя это бывает редко, но загрязненный воздух может быть опасен и его следует опасаться.

c  Неправильное расположение баллона может привести к проблемам как на поверхности, так и под водой. Плохо закрепленный баллон будет ерзать, а баллон, закреп-ленный слишком высоко, может ударить дайвера по голове.

4  Чаще всего, проблемы с вентилями вызваны:

a  Закрытым по ошибке вентилем – иногда, дайвер открывает вентиль, проверяет давление в баллоне, а затем – закрывает его или открывает его неполностью. Если он забудет открыть его перед погружением, то сразу после погружения он может остаться без воздуха или будет испытывать затруднения при дыхании.

b  Резервным клапаном – J-клапан должен быть преме-щен в верхнее положение, чтобы при его перемещении под водой в нижнее положение он срабатывал как резервный. Если клапан небыл переведен в верхнее положение, то дайверу не следует рассчитывать на резервный запас воздуха. Правильное применение и периодическая проверка давления в баллоне по манометру позволяет избежать проблем с J-клапаном.

c  Протечкой прокладки – изношенные, грязные или смещенные прокладки могут привести к утечке воздуха. Небольшая утечка не страшна, но значительная утечка может вызвать сокраще-ние подачи воздуха регулятором или быструю потерю запаса воздуха из баллона. Тщательная проверка и своевременная замена прокладки позволяет избежать проблем.

[Спроситте дайверов видели ли они другие проблемы с баллоном или вентилем и обсудите их.]

D  Что может вызвать плохую работу регулятора?

1  Все шланги регулятора следует часто осматривать на предмет износа, особенно в месте закрепления. Шланг лучше сменить при первых признаках износа.

a  Хотя и редко, шланги могут рваться после повреждений или в месте износа.

1  Разрыв шланга низкого давления на поверх-ности будет мотаться из стороны в сторону и издавать свист, а под водой будет сильно пузыриться.

2  Разорванный шланг высокого давления не мотается из-за малого пропускного отвер-стия, но может громко свистеть.

b  Наблюдая за другими дайверами, обращайте внимание на конфигурацию шлангов, которая мажет вызвать проблемы. Свисающие шланги обычно запутываются. Конфигурация, приводя-щая к их сильному скручиванию или изгибу, вызывает неудобства и плохую работу оборудования.

2  Проблемы, связанные с регуляторами скубы – чаще всего результат плохого обслуживания и ухода. Соль и минеральные отложения уменьшают его эффектив-ность или даже не дают ему работать как положено. Всегда промывайте регулятор в пресной воде и про-водите обслуживание не реже одного раза в год.

a  Проблемы со вторыми ступенями регулятора могут включать:

1  Неполное закрытие клапана, вызванное песком или илом.

2  Залипание выпускного клапана из-за засорения с илом.

3  Вода, просачивающаяся в через порванный загубник или диафрагму.

b  Проблемы с первыми ступенями регулятора могут включать:

1  Неполное закрытие клапана из-за плохой сборки.

2  Сбои из-за замерзания в холодной воде, вызванного отсутствием или недостатками защитного кожуха.

[Спросите дайверов, наблюдали ли они другие неисправности регуляторов, и обсудите их.]

E  Как работают различные альтернативные источники воздуха?

1  В настоящее время альтернативный источник воздуха рассматривается большинством дайверов как стандартный элемент оборудования. Однако, из-за многочисленности конструкций последних, их конфигурация не стандартизо-вана. Два основных типа включают:

a  Связанные с дополнительным баллоному.

b  Связанные с основным баллоном.

2  Альтернативный источник воздуха, связанный с дополни-тельным баллоном, позволяет дайверу воспользоваться им самому. Он может быть:

a  Маленьким, компактным баллоном, часто называемым пони-боттл. Эти баллон прикреплен к основному баллону и имеет свой собственный регулятор.

b  Отдельный баллончик для всплытия представляет со-бой миниатюрный баллончик с собственным регулято-ром. Он дает дайверу достаточный запас воздуха для всплытия.

3  Альтернативный источник воздуха, связанный с основным баллоном используется дайверами чаще всего.

a  Дополнительные вторые ступени (часто называемый октопусами) позволяют дайверу, у которого кончился воздух, быстро найти запасной регулятор своего бадди. Более длинные шланги, используемые на октопусах, облегчают всплытие, давая дайверам больше места для маневра.

b  Вторые ступени, встроенные в инфляторы низкого дав-ления BCD (называемые дополнительными регулятора-ми инфлятора), также обеспечивают каждому дайверу дополнительный регулятор, однако, донор, обычно переключается на этот регулятор, отдавая бадди свой основной регулятор.

F  Где должен располагаться альтернативный источник воздуха?

1  Хотя типы альтернативных источников воздуха и техника предоставления воздуха различна у разных дайверов, существует общепринятое соглашение из трех пунктов:

a  Вторая ступень, предназначенная для дайвера, у которого конился воздух, должна быть ярко помечена.

b  Дополнительной второй ступени нельзя давать болтаться, если ее не используют.

c  Альтернативный источник воздуха должен быть размещен в треугольнике между ртом и нижними углами грудной глети.

[Спросите дайверов, какие типы альтернативных источников воздуха они предпочитают. Обсудите места их расположения и методы использования. Спросите, наблюдали ли они затруднения в использовании альтернативного источника воздуха, если да, то обсудите их.]

G  Что может помешать нормальной работе манометра высокого давления (SPG)?

1  Дайверы используют несколько типов манометров, включая:

a  Механические манометры, наиболее широко распространены, измеряют давление с помощью изогнутой металлической трубки, конец которой связан со стрелкой прибора. При изгибании трубки, стрелка указывает давление.

b  Электронные манометры обычно встроены в дайв-компьютеры. Они используют электронный датчик, меняющий сопротивление в зависимости от давления.

c  Безшланговые манометры объединяют в себе электронный датчик и передатчик, передающий данные о давлении дайв-компьютеру, располо-женному на руке дайвера, делая шланг высокого давления ненужным.

2  Проблемы, возникающие с SPG, включают:

a  Износ шланга, особенно в месте соединения с регулятором.

b  Протечка прокладок в местах соединения шланга.

c  В электронных и безшланговых манометрах по-ломка компьютера или истощение батареи мо-жет привести к потере всех данных, в том числе и показаний давления в баллоне.

d  Больше всего проблем, однако, от того, что дай-веры просто забывают посмотреть на манометр.

3  Регулярное обслуживание SPG и его осмотр перед погружением позволит вам избежать поломокво вре-мя погружения, а привычка постоянно контролиро-вать давление в баллоне – избежать самой распро-страненной проблемы.

[Спросите студентов, какие типы манометров они используют и были ли у них проблемы. Если да, то обсудите их.]

H  Что может помешать нормальной работе компенсатора плавучести (BCD)?

1  BCD предназначены для длительного использования в качестве дополнительного поплавка и для закрепления баллона. Их конструкция значительно проще, чем конструкция другого оборудования, и проблимы с ними возникают редко, включая:

a  Поддув может быть как чрезмерным, так и недостаточным.

1  Чрезмерный поддув может быть вызван залипанием впускного клапана инфлятора в открытом положении. На поверхности быстро раздувающийся BCD не представляет опасности, но под водой – может вызвать неконтролируемое всплытие. Для предотвращения этой проблемы следует попрактиковаться в отсоединении шланга инфлятора в воде.

2  Неспособность дайвера поддуть BCD может быть вызвана неспособностью быстро найти управляющий механизм инфлятора или затруднениями движений пальцев из-за холодной воды или перчаток.

3  Иногда, выпускной клапан BCD может протекать и стравливать воздух, необходимый дайверу для поддер-жания положительной плавучести. В этом случае может понадобиться сброс грузовой системы.

b  Проблемы со сдуванием могут возникнуть из-за неспособ-ности дайвера найти управляющий механизм инфлятора или неправильным положением тела.

c  Важно, чтобы BCD подходил дайверу по размеру и обладал достаточной грузоподъемностью. BCD неподходящего размера может непозволить дайверу принять удобное положение на поверхности.

[Спросите дайверов, какие типы BCD они используют, и были ли у них проблемы. Если да, то обсудите их.]

III  Пряжки на оборудовании

A  Каковы шесть типов пряжек, используемых в оборудовании для дайвинга, и какие проблемы с ними связаны?

1  Быстро расстегивающиеся пряжки обычно используются на грузовых поясах. Такая пряжка, будучи плохо застегнутой, может сама расстегнуться.

2  Быстрорасстегиваемые клипсы используются на BCD. При слишком большой нагрузке, они могут расстегнуться сами.

3  Липучки служат для соединения больших кусков материи. При попадании песка, ила и грязи они могут плохо застегиваться.

4  Ремень крепления баллона застегивается на специ-альную застежку, позволяющую плотно держать баллон на месте. Перетирание этого ремня может вызвать проблемы с закреплением баллона.

5  Шланги низкого давления соединяются с BCD и с сухим костюмом с помощью специального механиз-ма быстрого соединения. Умение разъединять этот механизм под водой может понадобиться для предотвращения излишнего поддува BCD.

6  Застежки интегрированной в BCD грузовой системы позволяют быстро сбросить груз, как в надводном, так и в подводном положении. Во избежании про-блем необходимо хорошо уметь ими пользоваться.

[Спросите дайверов, наблюдали ли они проблемы с какими-нибудь застежками, и если да, то обсудите их.]

Резюме

[Ответтьте на вопросы студентов, проверьте выполненые тесты (если еще не проверили) и дайте задание по самостоятельному изучению на следующий раз.]

Теория

Пять

Тема: Повторение и экзамен

Это последнее занятие дает возможность повторить весь пройденый материал и прояснить все вопросы, возникшие у студентов перед написанием заключительного экзамена. Если Вы еще не рассматривали материал глав Пять и Шесть Руководства PADI Rescue Diver, то сделайте это на этом занятии. Один из способов повторить материал – задавать студентам вопросы о возможных сценариях спасения в начале каждой главы Руководства PADI Rescue Diver. Вы можете, так же, дать им похожие сценарии, реальные для вашей местности. Чтобы они применили полученные знания.

Кроме того, Вы должны рассказать об оставшихся упраж-нениях по спасению, которые им еще предстоят. Аналогично, заставьте их применить полученые знания к реальной ситуации. Используйте Видео Rescue Diver, чтобы показать студентам навыки, которые им предстоит отработать в открытой воде.

Рекомендуем заставить студентов прочитать главы Пять и Шесть Руководства PADI Rescue Diver (если это не было сделано ранее) и принести все выполненые тесты на это занятие.

Проведение занятия

Краткий обзор

I.  Ответить на вопросы студентов

II.  Проверить выполнение Тестов

III.  Обсудить предстоящие упражнения

IV.  Провести заключительный экзамен

V.  Проверить экзамен

Цели обучения

Студенты должны показать хорошее усвоение теоретического материала курса на заключительном экзамене. Все допущенные студентами ошибки должны быть обсуждены до полного усвоения студентами соответствующего материала.

[См. раздел Оценка знаний в главе Один настоящего руководства.]