СЕРДЕЧНЫХ ДЕЛ МАСТЕРА
Учителя были хорошие
Будущий год у Галины Михайловны ПАПКОВОЙ - юбилейный: 30 лет общего стажа в районной больнице и 25 - заведования отделением.
После окончания института ей предлагали остаться и в 38-й областной больнице, где к тому времени уже зарекомендовала себя подающим большие надежды начинающим врачом, и младшим научным сотрудником на кафедре, и терапевтом в Нижегородском Кремле. Но вернулась в Шахунью: молодого специалиста ждал главный врач Василий Иванович Виноградов.
И в своем выборе не ошиблась. Уже через пять лет, в 1985 году, сложившая с себя заведование отделением Валентина Дмитриевна Дахно назвала преемницей именно ее.
Галина Михайловна помнит, как после раздумий и колебаний, решившись на такой шаг, она первое время невольно сравнивала условия работы в 38-й областной и районной больницах. Там были палаты шоковой терапии и реанимационные, там на девять больных с острым инфарктом миокарда было два врача и две медсестры. Здесь о таких условиях только мечтали, а больных было не меньше. «Решение пришло незамедлительно: надо обучать персонал так, чтобы они меня понимали с полуслова не только когда я в отделении, но и по телефону, где бы я ни находилась», — вспоминала Галина Михайловна. С этого все и началось.
Сердце лечат сердцем
«Ни при одном заболевании приступ не случается так быстро и внезапно, как при сердечно-сосудистой патологии», — эти слова заведующей отделением каждый из персонала не раз проверял на практике. Поэтому действовать надо четко, точно и быстро, не упустить ни секунды, ни минуты.
—Главное, не растеряться и вовремя оказать первую помощь — это нам Галина Михайловна напоминает постоянно, — объяснила медсестра Зоя Александровна Крестикова. В отделении она работает с 1976 года, причем все это время в одну смену с медсестрой Галиной Дмитриевной Лаптевой. Понимают друг друга и врача с полуслова. Трудовой стаж уже выработали, но заведующая не перестала их ценить за большой опыт, трудоспособность, исполнительность.
Каждому пациенту, поступающему в палату, объясняет: вот на тумбочке — валидол, нитроглицерин, — если не помогло, через две-три минуты пригласить врача или медсестру (причем самому не вставать с кровати, а попросить соседа по палате). И о таких вот случаях не устает напоминать персоналу: реагировать нужно сразу же; если не подошли к больному, то через пять минут, может быть, и идти не к кому будет.
—Работать в кардиологии должны люди сильные, крепкие и добрые, — считает Галина Михайловна. — Очень точно сказал недавно академик : «Сердце лечат сердцем».
Они такие разные
А народная молва гласит, что и словом лечат. И это напрямую относится к врачам второй терапии: и Галине Михайловне Папковой, и Ольге Владимировне Бурачковой, и Елене Владимировне Репаковой.
Но к этим двум слагаемым необходимо прибавить опыт, аналитический ум и тот неизученный дар, который называется чутьем.
Об инфаркте не всегда сигнализирует боль за грудиной. Бывает, что и кардиограмма не покажет истинную картину, так как есть инфаркты и немые, и безболевые, и мозговая форма, и астматический вариант. А если он протекает с болями в животе, то врачу надо исключить и хирургическую патологию: кровотечение, холециститы, панкреатиты. И поставить точный диагноз. От этого зависит жизнь человека.
Не секрет, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний находится на первом месте. В прошлом году в районе умерло 602 человека. Только с инфарктами через стационар прошло 80 пациентов (показатель смертности — 8,5 процента, по области — 12,5, по России —- до 25). Растет смертность среди населения трудоспособного возраста. Инфаркт молодеет. За последние два месяца в отделение поступили четверо мужчин в возрасте 34-38 лет. Медики сделали все возможное и спасли жизнь людям. Не допустили смертности от инфаркта и в течение первого квартала текущего года. Но с сожалением констатируют, что не все зависит от их знаний, усилий, умений. Абсолютное равнодушие к своему здоровью большей части населения — невеселая реалия нашего времени. За медпомощью обращаются в самом крайнем случае. Да и социальный фактор (неблагополучие на фоне злоупотребления алкоголя, курения) начинает превышать допустимые размеры.
Наука быть гипертоником
Ростом нежелательной тенденции обеспокоены и на правительственном уровне. Принята областная программа о необходимости своевременной постановки на учет гипертонических больных. Ведь именно гипертония и сахарный диабет — факторы риска заболевания сердца.
В нашем районе на диспансерном учете в прошлом году было 1150 человек: те, кто хотят лечиться и приходят на консультацию к врачу регулярно.
Галина Михайловна как куратор этой сферы уже третий год ежеквартально передает в отдел статистики данные о том, сколько больных выявлено и сколько из них впервые. Очень важной для профилактики заболевания считает возобновленные беседы в «Школе гипертоников».
В нашей стране (такими данными располагает кардиолог) правильно лечатся 6-7 процентов больных, остальные кое-как. В Америке, например, 25-35 процентов, тоже не ахти, но все-таки.
Врач-энтузиаст в ежедневных беседах в палатах, на приеме объясняет (можно сказать — внушает), что при гипертонической болезни необходимо иметь все препараты под рукой, наблюдаться у врача, вести контроль давления: ежедневно утром и вечером измерять АД и пульс и записывать данные. В зависимости от этого высчитывается лекарственная дозировка.
Начинающие гипертоники относятся к такому заданию с легкой иронией, но болезнь не замедлит напомнить, что лечить ее от случая к случаю нельзя.
В планах привлечь к работе в «Школе гипертоников» коллег-терапевтов. Галина Михайловна уверена: задача врача — не только выписать рецепт, но и растолковать в понятной форме, что сегодня с появлением новых сложных препаратов больной должен уметь правильно ими манипулировать, то есть знать, когда принять половинку или четверть таблетки, когда целую, а когда пропустить прием, тщательно контролируя при этом артериальное давление.
Своими знаниями она щедро делится и с дочерью, будущим врачом-кардиологом.
Скорая кардиологическая
Если бы сетевые показатели работы отделения относились к производственной сфере, руководство не уставало бы хвалить его заведующую. В медицине, к сожалению, согласно нормативам — иначе, и перевыполнение, мягко сказать, не приветствуется. У на это одна отговорка: «Не я делаю больных больными — время такое...» И показатели остаются стабильными. В 2008 году на койках круглосуточного пребывания пролечено 885 человек (план выпол нен на 108,5 процента), на койках дневного пребывания — 415 человек (109,2 процента). За пять месяцев текущего года на круглосуточных койках — 378 человек (107,8), на дневных - ,1).
—Население в большинстве своем не готово лечиться амбулаторно, — это не просто мнение кардиолога, а констатация факта.
-Один не в силах дойти до больницы, у другого нет средств хоть на какой-то курс лечения. Человек выпивающий просто не будет ходить на процедуры, а в отделении у нас дисциплина строгая. Все это приходится учитывать. И свято соблюдать заповедь: словом обижать нельзя.
И люди идут к ней, звонят, спрашивают. Она консультирует, объясняет, не считаясь со своим личным временем.
—Иногда кажется, что я врач «Скорой помощи»: только успеваю принимать больных, и каждый — экстренный, — говорит она, устало улыбаясь в конце рабочего дня.
Все для людей
Золотов говорит о главном кардиологе больницы (да и района тоже) с уважением:
—Галина Михайловна обладает современными знаниями в терапии в целом и кардиологии в частности. Внедряет новые подходы в лечении больных. Услышанным на курсах и конференциях делится с коллегами.
В последние годы изменилась методика ведения больных с коронарным синдромом. Наши врачи приняли ее к руководству и поняли эффективность. Получив в прошлом году новые кардиографы, начали делать суточное мони-торирование. Так как современная кардиология без функциональной диагностики не существует, шире стали назначать УЗИ, используя услуги узловой больницы. Есть в отделении переносной дефибриллятор — для реанимационных мероприятий и плановых, когда лечат нарушение ритма сердца, а также аппарат прикроватного наблюдения и дыхательный.
На сестринском посту пациенты самостоятельно измеряют давление и пульс на японском тонометре, такими располагают всего в 20-ти стационарах области. Больные с острым инфарктом миокарда лечатся в палатах интенсивной терапии.
Современная аппаратура и все необходимые препараты позволяют успешно выводить людей из тяжелых состояний и составляют гордость заведующей и персонала. Кроме того все больные, перенесшие инфаркт миокарда, проходят реабилитацию в областном санатории «Зеленый город» (среднеобластной показатель — 55 процентов).
— Надо работать, пока есть энергия, сила, пока чувствуешь себя нужной людям, — сублимированное мнение всего коллектива выразила эта стойкая женщина с внимательными и добрыми глазами. — Лишь бы больным было хорошо, лишь бы вовремя они успели поступить к нам...
•Галина МОДИНА
