Образец заполнения платежного поручения на уплату недоимки по страховым взносам на ОМС в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012г.)
0401060 | ||||
Поступ. в банк плат. | Списано со сч. плат. | |||
ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ № 000 | 10.03.2013 | 08 | |||
Дата | Вид платежа |
Сумма прописью | Двести рублей 00 копеек | |||||||||||
ХХХХХХХХ | ХХХХХХХ | Сумма | 200-00 | |||||||||
Сч. № | 4ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | |||||||||||
Плательщик | ||||||||||||
г. Черкесск | БИК | 0ХХХХХХХХ | ||||||||||
Сч. № | 3ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ | |||||||||||
Банк плательщика | ||||||||||||
ГРКЦ НБ КАРАЧ.-ЧЕРКЕССК. РЕСП. БАНКА РОССИИ Г. ЧЕРКЕССК | БИК | |||||||||||
Сч. № | ||||||||||||
Банк получателя | ||||||||||||
Сч. № | ||||||||||||
УФК ПО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (ГУ-ОПФР ПО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ) | ||||||||||||
Вид оп. | 01 | Срок плат. | 3 | |||||||||
Наз. пл. | Очер. плат. плат. | |||||||||||
Рез. поле | ||||||||||||
Получатель | Код | 0 | ||||||||||
| 91ХХХХХХ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||
008-ХХХ-ХХХХХХ Недоимка по страховым взносам на обязательное медицинское страхование в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012г.) за декабрь 2011г. | ||||||||||||
Назначение платежа | ||||||||||||
| ||||||||||||
Подписи | Отметки банка получателя | ||
М. П. |
