джип-триал

кубок trial group 2012

Заявка на участие

2 ЭТАП – 19.08.2012

Автомобиль

Экипаж № (заполняется на административной инспекции)

Категория

ВОДИТЕЛЬ

ШТУРМАН

Ф. И.О.

Ф. И.О

ТЕЛ:

ТЕЛ

E-MAIL

E-MAIL

ГОРОД:

ГОРОД:

ГОД РОЖДЕНИЯ

ГОД РОЖДЕНИЯ

ВОДИТЕЛЬСКОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ(для водителя)

СТАРТОВЫЙ ВЗНОС

Техническая инспекция

ШЛЕМЫ

РЕМНИ БЕЗОПАСТНОСТИ

БУКСИРНЫЙ ТРОС

ОГНЕТУШИТЕЛЬ

ЗАМЕЧАНИЯ

Мы, ниже подписавшиеся, заявляем о своём участии в соревновании и осведомлены обо всех рисках связанных с ним. Мы не будем предъявлять организаторам соревнований никаких претензий в случае:

- получения травм мной лично или членами моего экипажа;

- повреждения моего автомобиля;

- нанесения ущерба мне или моему автомобилю третьими лицами.

Мы разрешаем организаторам обработку наших персональных данных, указанных в данной заявке. Мы также подтверждаем, что ознакомлены с правилами соревнований и согласны с их условиями без ограничений и признаём за организаторами права на использование всех фото-, видео - материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.

ВОДИТЕЛЬ

ШТУРМАН