IV ЭТАП СОРЕВНОВАНИЙ ПО
GPS ОРИЕНТИРОВАНИЮ
РБ г. Салават 16 ноября 2013
Заявочный бланк
Транспортное средство:
Владелец:____ Гос. Номер:____
Марка:_______ Модель:________
Сведения об экипаже | Пилот | Штурман 1 | Штурман 2 | Механик |
Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
Дата рождения | ||||
Телефон | ||||
Город | ||||
Клуб | ||||
Почтовый адрес с индексом или e-mail |
Мобильный телефон(ы) для связи во время соревнований:
Дата оплаты стартового взноса « » 2013 года; сумма
(заполняется организаторами)
Категория «Стандарт» | Категория «Спорт» |
Мы, экипаж № _____, заявляем о своём участии в соревнованиях Клуба внедорожников «ДТМ» и осведомлены обо всех рисках связанных с ними. Мы не будем предъявлять организаторам никаких претензий в случае:
- получения травм мной лично или членами моего экипажа;
- повреждения моего автомобиля;
- нанесения ущерба мне или моему автомобилю третьими лицами;
Мы разрешаем организаторам обработку наших персональных данных, указанных в данной заявке.
Мы также подтверждаем, что ознакомлены с правилами соревнований и согласны с их условиями без ограничений.
Пилот Штурман 1 Штурман 2 Механик
Ознакомлен и согласен Ознакомлен и согласен Ознакомлен и согласен Ознакомлен и согласен
Подпись/дата
