О финансировании ОМС
!
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - ХКФОМС) рассмотрел Вашу информацию о состоянии дел системы обязательного медицинского страхования в Хабаровском крае сообщает следующее.
Схема финансирования территориальной программы ОМС в 2005 году на территории Хабаровского края была принята в соответствии со ст. 971 ГК РФ после подписания дополнительных соглашений к договорам территориального фонда обязательного медицинского страхования со всеми страховыми медицинскими организациями, передавшими право ХКФОМС финансировать медицинские учреждения за оказанную застрахованным гражданам медицинскую помощь. Указанная схема позволила, в период вхождения страховых медицинских организаций в систему ОМС, обеспечить первоочередное и в полном объеме финансирование заработной платы медицинских работников в соответствии со ст. 10 Закона[1].
В 2006 году финансирование обязательного медицинского страхования края осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитанным для каждой страховой медицинской организации (далее - СМО) на основании Временного порядка[2].
Также в 2006 году Правлением ХКФОМС[3] утверждены нормативные документы, регулирующие деятельность субъектов ОМС в крае.
ХКФОМС перечисляет денежные средства СМО по дифференцированным подушевым нормативам с учетом половозрастных коэффициентов и коэффициентов предыдущих затрат на основании договоров ОМС и в соответствии с данными о численности граждан, внесенными в базу данных СМО и включенными в Сводный регистр застрахованных Хабаровского края.
Финансирование осуществляется до 30 числа каждого месяца при наличии финансовых средств у ХКФОМС, при этом, авансовый платеж перечисляется страховщику 14 числа месяца, предшествующего расчетному, и составляет 30% стоимости медицинских услуг, оплаченных страховщиком за предыдущий месяц.
СМО используют полученные от ХКФОМС по дифференцированным подушевым нормативам средства на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов по ведению дела по обязательному медицинскому страхованию.
Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным СМО образуют из полученных от ХКФОМС средств резервы:
резерв оплаты медицинских услуг; - резерв финансирования предупредительных мероприятий.
Установлен среднедушевой норматив финансирования СМО в соответствии с Территориальной программой ОМС Хабаровского края на I квартал 2006 г. в размере - 417,46 руб. и утверждены коэффициенты половозрастных и предыдущих затрат I квартала 2006 года.
Норматив расходов на ведение дела СМО составляет 1,8% от объема средств, поступивших в страховые медицинские организации.
Таким образом, ХКФОМС действует в рамках законодательства РФ и Хабаровского края, осуществляя финансирование Территориальной программы ОМС.
Вместе с тем, следует отметить, что положения Закона РФ -1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» вступили в противоречие с Конституцией РФ, Бюджетным кодексом РФ, Федеральным Законом от 01.01.2001 «Об основах обязательного социального страхования» и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.
[1] Закон Хабаровского края « О бюджете Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год»
[2] «Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе ОМС Хабаровского края», утв. Решением Правления от 01.01.2001 года
[3] Решения Правления ХКФОМС от 01.01.2001
