Приложение № 4

к Порядку выдачи, отзыва и переоформления

разрешений на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

в Кабардино-Балкарской Республике

Дата __________________________

Министерство транспорта

Кабардино-Балкарской Республики

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
(о переоформлении разрешения)

Прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Кабардино-Балкарской Республике в связи с:

изменением государственного регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;

изменением наименования юридического лица, места его нахождения;

изменением фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя, места его жительства, данных документа, удостоверяющего его личность;

реорганизацией юридического лица.

(нужное подчеркнуть)

Полное наименование юридического лица /Ф. И.О. индивидуального предпринимателя:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица (если имеется): _________________________________________________________________________

Фирменное наименование юридического лица (если имеется): _________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя:__________________________________________________________________________________________________________________________________

Телефон:______________________ Факс:___________________

E-mail:________________________

ОГРН:________________________ от______________________

Номер ранее выданного разрешения:_______________________

Подпись: ____________________/ ___________________________________/

М. П. (расшифровка подписи)