Регистрационная карта участника семинара

«Исследование качества жизни

в клинической медицине»

13-14 НОЯБРЯ 2013

МОСКВА

1.   

Дата заполнения карты

2.   

Фамилия, имя, отчество

3.   

Место работы

4.   

Адрес организации

5.   

Контактная информация:

тел, факс, е mail

6.   

Должность

7.   

Сфера научных интересов в области исследования качества жизни

8.   

Вид оплаты (отметьте х)

Наличный расчет (более предпочтительно, все необходимые для Вашей бухгалтерии документы выдаются сразу)

Безналичный расчет (требует времени)