Региональная Общественная организация «Самарская областная федерация футбола» оформлено _______________ футболистов « __ » _______________ 2014 года ______________________/__________________________/ |
| Индекс, адрес, телефон, факс: Организация _________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________
|
ДОЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
От команды: «_____________________» г. __________________, на участие в Зимнем Чемпионате Самарской области по футболу среди мужских команд в 2014 году.
№ п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Дата рождения | Данные паспорта | Адрес прописки (город, улица, дом и кв.) | Паспорт игрока | Виза федерации | Виза врача | |
№ паспорта ЕИАС | Дата регистрации | |||||||
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
4 |
футбольного клуба _____________ /___________________/ Допущено _______________________ футболистов
(подпись) (Ф. И.О.) (количество прописью)
Главный тренер команды ____________ /___________________/ _____________ /___________________/
(подпись) (Ф. И.О.) (подпись) (Ф. И.О.)
