Лицензия на осуществление образовательной деятельности Серия ААА № 000 Регистрационный № 000 от 01.01.2001 г

Лицензия на осуществление образовательной деятельности Серия ААА № 000 Регистрационный № 000 от 01.01.2001 г.

Свидетельство о государственной аккредитации Cерия ВВ № 000 Регистрационный № 000 от 01.01.2001г.

РЕКТОРУ ТОМСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДАГОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

От гр.

(фамилия, имя, отчество – заполняется печатными буквами)

проживающего (ей) ________________________________________________________________

(указать адрес постоянной прописки)

___________________________________________________________________________________________________

Окончившего (ей) __________________________________________________________________________________

(указать год окончания, полное наименование учебного заведения)

телефон _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

1.  Прошу принять мои документы для поступления на место,

финансируемое из федерального бюджета / с полным возмещением затрат по очной / очно-заочной (вечерней)/ заочной форме обучения

(нужное подчеркнуть)

2.  О себе сообщаю следующие сведения:

Пол______________________________

Дата (число, месяц, год) и место рождения___________________________________________________________

Гражданство____________________________________

Паспорт серия  № 

Выдан

Кем, когда 

Аттестат/диплом серия  № 

(нужное подчеркнуть)

Выдан

Кем, когда



Изучаемый иностранный язык ______________________________________________________________________

Получение высшего профессионального образования _________________________________________________

(первое, второе) (подпись абитуриента)

О себе дополнительно сообщаю_____________________________________________________________________

(сведения о льготах на поступление)

________________________________________________________________________________________________

В общежитии нуждаюсь/не нуждаюсь

(нужное подчеркнуть)

3.  В качестве результатов вступительных испытаний прошу засчитать:

(указать, где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада, Другое – другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема)

Наименование предмета	Количество баллов	ЕГЭ	О	Другое	Наименование и номер документа
1.
2.
3.
4.
5.

4.  Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим предметам:

1.  ____________________________________

2.  ____________________________________

3.  ____________________________________

4.  ____________________________________

5.  Прошу допустить меня к участию в конкурсе на зачисление по направлениям подготовки/специальностям

При заполнении строк 1, 2, 3 необходимо указать направления подготовки по которым Вы желаете участвовать в конкурсе.

Ознакомлен (а), что данное направление подготовки свидетельства о государственной аккредитации

1.  _________________________________________________ ___________ ___________

название направления подготовки имеет / не имеет Подпись

2.  _________________________________________________ ___________ ___________

название направления подготовки имеет / не имеет Подпись

3.  _________________________________________________ ___________ ___________

название направления подготовки имеет / не имеет Подпись

Примечания

Ваше участие в конкурсе будет проходить в порядке перечисления направлений подготовки, который указан в заявлении в п. 1 и 5 (если Вы не проходите по конкурсу на первое направление подготовки, то автоматически участвуете в конкурсе по второму направлению подготовки и т. д., поэтому располагайте направления подготовки в порядке убывания Ваших предпочтений).

В приемную комиссию представлен подлинник / копия документа об образовании.

(нужное подчеркнуть)

q  Подтверждаю, что заявление подаю в не более чем пять вузов ___________ (подпись)

q  Предупрежден о необходимости замены копии документа об образовании на подлинник в течение семи дней после объявления приемной комиссией моей фамилии в пофамильном перечне лиц рекомендованных к зачислению_________________________ (подпись)

q  С правилами приема в ТГПУ, Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности в сфере высшего профессионального образования, свидетельством о государственной аккредитации ознакомлен ____________________ (подпись)

q  С «Положением об апелляции» ознакомлен ____________________ (подпись)

q  В случае непоступления обязуюсь забрать документы в семидневный срок ________ (подпись)

Личная подпись абитуриента______________ Дата заполнения «_____»______________20 г.

Принял секретарь ПК____________________ «_____»______________20 г.