ЧЕМПИОНАТ И ПЕРВЕНСТВО РОССИИ
ПО ФИТНЕС-АЭРОБИКЕ
13-18 апреля 2010, г.Москва, СК «Олимпийский»
ЗАЯВКА
Форма для регистрации участников Чемпионата и Первенства России по фитнес-аэробике 2010
дисциплина «Хип-хоп-аэробика»
НАЗВАНИЕ ГРУППЫ: | русский: english: |
ГОРОД: |
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ: |
НАЗВАНИЕ КОМАНДИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ: |
ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ: | r юноши, девушки 11-13 лет r юниоры, юниорки 14-16 лет r мужчины, женщины |
КОЛИЧЕСТВО УЧАСТНИКОВ В ГРУППЕ: | действующих: запасных: |
ФИО (полностью) ТРЕНЕРА: |
КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ: | дом: моб: раб: факс: e-mail: |
СТИЛИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОГРАММЕ: | ______________ ______________ ____________ ______________ ______________ ____________ ______________ ______________ ____________ |
№ | ФИО (полностью) УЧАСТНИКОВ ГРУППЫ | ГОД РОЖДЕНИЯ | ДОМАШНИЙ АДРЕС | ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ | ВИЗА ВРАЧА |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 | |||||
7 | |||||
8 | |||||
9 | Запасные: | ||||
10 |
Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта Российской Федерации
М. П.
«____» ________________ 2010г.
Руководитель региональной спортивной федерации
М. П.
«____» ________________ 2010г.
Руководитель командирующей организации
М. П.
«____» ________________ 2010г.
* Заявка заполняется печатными буквами во избежание ошибок
** На регистрацию перед соревнованиями необходимо предоставить оригинал заявки
** * Последний срок подачи заявки 1 апреля 2010г.
****Заявки подаются по факсу: (4или e-mail: *****@***ru
