ФОРМА
ФИРМЕННЫЙ БЛАНК УЧАСТНИКА
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
1. Информация об участнике размещения заказа
Наименование (для участника - юридического лица), Фамилия Имя Отчество (для участника – физического лица) | |
Место нахождения (для участника - юридического лица), Место жительства (для участника – физического лица) | Адрес Юридический: Фактический: Почтовый: Тел/факс: Электронный адрес (при наличии): |
Банковские реквизиты | р/с в к/с БИК КПП |
Идентификационный номер налогоплательщика | |
В целях соблюдения правил размещения информации о запросе котировок на официальном сайте просим дополнительно указать Ваши контактное лицо и контактный телефон |
Изучив запрос котировок ГУЗ ЯО «Рыбинский Перинатальный центр» мы, нижеподписавшиеся, готовы осуществить поставку одежды хирургической для ГУЗ ЯО «Рыбинский Перинатальный центр» в соответствии с требованиями Заказчика.
Настоящим выражаем свое согласие исполнить условия контракта на поставку одежды хирургической для ГУЗ ЯО «Рыбинский Перинатальный центр».
Цена контракта, предложенная нами с указанием сведений о включенных или не включенных (нужное подчеркнуть) в нее расходах, связанных с выполнением контракта, а также расходы на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей ___________________________руб.
Настоящим подтверждаем, что _____________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
- отсутствует в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном федеральным законом от 01.01.2001 .
Достоверность информации, указанной в котировочной заявке подтверждаем.
Руководитель | ФИО Должность | Подпись М. П. |
Дата заполнения: «___»_______________2012 г.
