Поручение

Приложение к Условиям осуществления

депозитарной деятельности

Форма №16

ПОРУЧЕНИЕ № ___

Дата поручения «____»_____________ 20__ г

Инициатор проведения операции: ____________________________________________________________________________________

(Полное наименование юридического лица, ФИО - для физического лица)

Депонент:__________________________________________________________________________

(Полное наименование юридического лица, ФИО - для физического лица)

Тип операции: Прошу закрыть счет депо, открытый на имя Депонента

Тип счета:

¨ - владелец,

¨ - междепозитарный,

¨ - доверительный управляющий,

¨ - иностранный номинальный держатель,

¨ - торговый НРД (счет владельца, доверительного управляющего, номинального держателя),

¨ - торговый НКЦ (счет владельца, доверительного управляющего, номинального держателя),

Основание операции: Депозитарный договор (Междепозитарный договор)

От Депонента

____________________________ (подпись) м. п.

/___________________________/ (Ф. И.О.)

_______________________________________________________________________________________

ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКОМ ДЕПОЗИТАРИЯ

Дата приема: «____» _______________ 20__ г. Входящий №: _______________	Дата исполнения: «___» ______________ 20__ г. Ф. И. О. ответственного сотрудника Депозитария: ___________________________________________
ЗАКРЫТ СЧЕТ №	ДАТА ЗАКРЫТИЯ СЧЕТА « ______ » _______________ 20_______ г
ЗАКРЫТ СЧЕТ №	ДАТА ЗАКРЫТИЯ СЧЕТА « ______ » _______________ 20_______ г
ЗАКРЫТ СЧЕТ №	ДАТА ЗАКРЫТИЯ СЧЕТА « ______ » _______________ 20_______ г