Форма №4

ПОРУЧЕНИЕ НА ЗАКРЫТИЕ СЧЕТА ДЕПО

Дата поручения

«___»« __________________» _______ г.

Депонент

Настоящим прошу закрыть счет ДЕПО в депозитарии ЗАО

№Счета ДЕПО

От Депонента

____________________________

(подпись)

м. п.

/___________________________/

(Ф. И.О.)

Входящий №: _______________

Дата приема поручения: «______» «___________________»_______ г.

Ф. И. О. ответственного сотрудника Депозитария:

___________________________________________