Форма | Приложение к Порядку предоставления регионального материнского (семейного) капитала, утвержденному постановлением Администрации Приморского края от 03 октября 2012 года |
АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
СЕРТИФИКАТ
на региональный материнский (семейный) капитал
Номер сертификата ________ Дата выдачи _____________ года
Настоящий сертификат выдан гражданину ______________________________________________________________________________________________
о том, что он (она) в соответствии с Законом Приморского края от 01.01.01 года № 206-КЗ «О социальной поддержке льготных категорий граждан, проживающих на территории Приморского края» имеет право на получение регионального материнского (семейного) капитала.
Сведения о получателе регионального материнского (семейного) капитала:
1.Состав семьи__________ человек (а)
2. Паспортные данные гражданина_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
3. Адрес места проживания (пребывания) гражданина_________________________________________________
(район (город), улица, номер дома, квартиры)
_______________________________________________________________________________________________
4. Размер регионального материнского (семейного) капитала________________________________________
(цифрами и прописью)
_______________________________________________________________________________________________
5. Данный сертификат действителен до ______________________________ года.
Вице-губернатор края _________________________
(подпись)
М. П.
