Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
.
Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А ИНТЕРНАТУРА
По дисциплине топографическая анатомия и оперативная хирургия.
Специальности: хирургия, травматология и ортопедия, онкология, акушерство и гинекология, судебно медицинская экспертиза
Форма обучения ОЧНАЯ
Разработчик рабочей программы кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Казанского государственного медицинского университета
Год обучения 1 (2) год
Часы | Зачетные единицы | |
Лекции | 9 | |
Практические занятия | 18 | |
Всего | 27 | 0.75 |
Форма аттестации | Зачет |
Казань, 2012
Рабочая программа составлена в соответствии с утвержденными Федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура), утвержденных приказом № 000 от 5 декабря 2011 г.
По специальности: хирургия, травматология и ортопедия, онкология, акушерство и гинекология, судебно медицинская экспертиза
По дисциплине Топографическая анатомия и оперативная хирургия.
Разработчик программы:
Доцент .
(должность) (подпись) (Ф. И.О.)
Рабочая программа рассмотрена и принята на заседании кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии
(протокол №_____ от «__» марта 2012 г.)
Зав. кафедрой, доцент
(должность) (подпись) (Ф. И.О.)
СОГЛАСОВАНО:
Деканом факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
«__» марта 2012 г. ________________
(дата) (подпись) (Ф. И.О.)
1. Цели освоения дисциплины
Цель – анатомо-хирургическая подготовка необходимая для последующих занятий на клинических кафедрах и при самостоятельной врачебной деятельности.
В задачи изучения дисциплины входит:
- формирование у ) знаний топографической анатомии областей, органов и систем, обратив особое внимание на клинически важные анатомо-функциональные особенности.
- овладение интерновами (ординаторами) элементарными оперативными действиями и некоторыми типовыми хирургическими приемами.
2. Место дисциплины в структуре ООП послевузовской подготовки
Дисциплина топографическая анатомия и оперативная хирургия относится к части учебного плана «Фундаментальные дисциплины» подготовки интернов (ординаторов)по специальносттям: хирургия, травматология и ортопедия, онкология, акушерство и гинекология, судебно медицинская экспертиза
Для успешного освоения дисциплины топографическая анатомия и оперативная хирургия интерн должен освоить материал предшествующих дисциплин: Основные знания, умения и компетенции, необходимые для изучения дисциплины формируются:
в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин, в том числе: философия, биоэтика, психология и педагогика, история медицины, латинский язык;
в цикле математических, естественнонаучных дисциплин, в том числе: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия; нормальная физиология; микробиология, вирусология; иммунология;
Знания, полученные при изучении дисциплины топографическая анатомия и оперативная хирургия могут быть использованы при прохождении педагогической практики и выполнении научно-исследовательской работы по специальностям: нейрохирургия; лучевая диагностика; анестезиология, реанимация, хирургия, стоматология; акушерство и гинекология, детская хирургия, ортодонтология, офтальмология, рентгенология, судебно медицинская экспертиза, хирургическая стоматология, челюстно-лицевая хирургия, детская стоматология, травматология и ортопедия, хирургия, урология, снердечно-сосудистая хирургия, оторинолярингология, онкология.
В результате изучения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
- общий принцип послойного строения;
- топографическую анатомию конкретных областей;
- коллатеральное кровообращение при нарушении проходимости магистральных кровеносных сосудов;
- зоны двигательной и чувствительной иннервации крупными нервами;
- возрастные особенности строения, формы и положения органов;
- наиболее частые встречаемые пороки развития – их сущность и принципы хирургической коррекции;
- показания, технику выполнения простых экстренных хирургических вмешательств
Уметь:
- использовать знания по топографической анатомии:
- для обоснования диагноза;
- для выбора рационального доступа;
- для способа хирургического вмешательства;
- для предупреждения интраоперационных ошибок и осложнений, обусловленных возрастными и топографоанатомическими особенностями области;
- пользоваться общим и некоторым специальным хирургическим инструментарием;
- выполнять на биологическом (учебном) материале отдельные хирургические приемы и операции:
- послойное разъединение мягких тканей:
- кожи;
- подкожной клетчатки;
Владеть:
- завязыванием простого (женского) узла;
- завязыванием морского узла;
- двойного хирургического узла
- завязыванием аподактильного узла;
- послойным зашиванием кожной раны;
- хирургическим инструментарием;
- первичная хирургическая обработка ран;
- резекционной трепанацией черепа;
- трахеостомия;
- сущность операции, показания, основные этапы более сложных экстренных и плановых хирургических вмешательств
- снятием кожных швов;
3. Структура и содержание дисциплины Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Общая трудоемкость дисциплины составляет 0,75 зачетные единицы, 27 часов.
№ | Раздел дисциплины | Год обу-чения | Лекции | Практические занятия | Форма аттестации |
1 | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | 1 | 9 | 27 | Зачет, тест, устный опрос |
4.1 Содержание лекционных занятий по темам с указанием используемых инновационных образовательных технологий (9 часов).
NN темы | Тема и содержание лекции | Инновационные образовательные технологии |
| 1. | Вводная. Методы, используемые в топографической анатомии Оперативная хирургия - учение о принципах и технике операций, хирургическая терминология. Топография передне-боковой стенки живота. Границы, деление на области, послойная топография, строение влагалища прямой мышцы, пахового и бедренного каналов. Герниология. Классификация грыж живота. Оперативный доступ, обработка грыжевого мешка и пластика грыжевых ворот при паховых, бедренных и пупочных грыжах. Грыжесечение при ущемлённой грыже. Топография органов брюшной полости. Кишечные швы, резекция кишки. Сумки, каналы и пазухи брюшной полости, распространение патологического содержимого. Классификация кишечных швов. Резекция кишки: обработка брыжейки, формирование культей, анастомоз «бок в бок», анастомоз «конец в конец». Аппендэктомия, каловый свищ, противоестественный задний проход. Операции на желудке. Гастрорафия, гастротомия, гастростомия, гастроэнтеростомия, резекция желудка, ваготомия с дренирующими операциями. Операции на печени и желчевыводящих путях. Топография печени, схема Куино, оперативные доступы, шов печени, резекция печени, холецистэктомия, холедохотомия, холедоходуоденостомия. Топография забрюшинного пространства. Операции на почках и мочевыводящих путях. Топография поясничной области, почки, почечной ножки, забрюшинные клетчаточные пространства. Пиелотомия, пиелостомия, нефротомия, нефростомия, нефрэктомия, нефропексия, уретеротомия. | Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Презентация |
| 8 | Топография таза. Операции на органах таза. Три этажа таза. Пункция, высокое сечение мочевого пузыря, цистостомия, аденомэктомия, , перевязка геморроидальных узлов, ампутация, резекция и экстирпация прямой кишки, пункция заднего свода, операция при трубной беременности, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки | Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Презентация (слайдов 21, видеоклипов – 2) |
| 9 | Ампутации и экзартикуляции. Операции на сосуда. Перевязка сосудов в ране и на протяжении. Шов сосуда, невролиз нейроррафия, шов сухожилия. Классификация ампутаций, обработка элементов культи. Остеосинтез в травматологии | Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Презентация (слайдов 40, видеоклипов – 1) |
| 10 | Топография головы. Краниотомия. Топография лобно-теменно-затылочной и височной областей. Трепанации черепа. Области и клетчаточные пространства лица. Операции на лице и сосцевидном отростке. Околоушно-жевательная, щечная области, подвисочная и крылонёбная ямки, челюстно-крыловидное, межкрыловидное и височно-крыловидное пространства. Полость рта, подчелюстной и подподбородочный треугольники. Полость носа с придаточными пазухами, операция Янсена-Риттера, Колдуэлл-Люка, сосцевидная область, треугольник Шипо, антротомия | Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Презентация (слайдов 45, видеоклипов – 3) |
| 12 | Топография медиального треугольника шеи, операции на органах шеи. Медиальный треугольник шеи, послойная топография подподъязычной области. Трахеотомия, коникотомия. Перевязка общей сонной и наружной сонной артерий. Оперативное лечение кривошеи. Топография латерального треугольника шеи, операции на органах ше. Латеральный треугольник шеи, послойная топография и треугольники наддподъязычной области. Перевязка подключичной артерии, пункция и катетеризация подключичной вены. Анестезии плечевого и шейного сплетений. Ваго-симпатическая блокада. Топография грудной стенки. Операции на молочной желез. Топография межрёберного промежутка. Кровоснабжение и лимфоотток от молочной железы. Мастотомия, мастэктомия. Топография плевры и легких. Пневмоторакс Операции на сердце. Топография плевры и лёгких, пункция и дренирование плевральной полости. Виды пневматоракса и тактика его лечения. Сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия. Оперативные доступы к сердцу. Ушивание раны сердца. Аорто-коронарное шунтирование. Комиссуротомия. Пластика дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки. | Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Презентация (слайдов 39, видеоклипов – 1) |
4.2. Содержание практических занятий по темам(18 ч)
NN темы | Тема и содержание занятий | Техническое и иллюстративное обеспечение. Формы контроля |
1. 1 | Введение топографическую анатомию и оперативную хирургию. Ознакомить студентов с "двуединой дисциплиной –топографической анатомией и оперативной хирургией". Цели и задачи дисциплины. Методы, используемые в топографической анатомии Оперативная хирургия - учение о принципах и технике операций, хирургическая терминология. Правила внутреннего распорядка кафедры, ее структурные подразделения (дисплейный класс, музей, операционные, виварий). Сотрудники кафедры и их вклад в развитие дисциплины. Хирургический инструментарий, приёмы его использования, вязание узлов. Преподаватель демонстрирует методику завязывания узлов, приемы использования хирургических инструментов для разъединения тканей, гемостаза, шовного соединения тканей | Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. |
2. 3 | Топографическая анатомия живота Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Изучается топографическая анатомия передней стенки живота на трупе, таблицах, слайдах. Наружные ориентиры. Деление передней брюшной стенки на 9 областей, послойное строение областей. Кровоснабжение, иннервация передней брюшной стенки. Анатомия слабых мест передней брюшной стенки. Оперативная хирургия передней брюшной стенки. Классификация грыж, техника грыжесечения при паховых, бедренных и пупочных грыжах, особенности грыжесечения при вправимых и ущемленных, врождённых и приобретенных грыжах. Просмотр видеофильмов: - пластика грыжевых ворот при грыжах передней стенки живота; - эндоскопическая пластика пластика задней стенки пахового канала сетчатым лоскутом | Комплект анатомических таблиц по теме занятия (10); Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Влажный анатомический препарат (торс с передней брюшной стенкой), пинцеты; |
3. 5 | Топографическая анатомия живота. Ход брюшины, большой и малый сальник, сумки, карманы, каналы и синусы брюшной полости Изучается на таблицах, влажном анатомическом препарате брюшина. Ее подразделение на пристеночный и органный листки. Формирование большого и малого сальников. Отношение органов к брюшине. Подразделение брюшной полости на 2 этажа. Формирование сумок, синусов, каналов, карманов, выворотов брюшины и их клиническое значение. Верхний этаж брюшной полости. Изучается на таблицах, влажном анатомическом препарате органы верхнего этажа брюшной полости. Границы верхнего этажа. Желудок, его отделы, строение стенки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. 12п. к., ее отделы, строение стенки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Поджелудочная железа ее отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, протоки, понятия о ее микротопографии. Печень, отношение к брюшине, связочный аппарат, кровоснабжение, внепеченочные желчные протоки, схема Куино. Нижний этаж брюшной полости. Забрюшинное пространство. Изучается на таблицах, влажном анатомическом препарате органы нижнего этажа брюшной полости. Границы нижнего этажа. Тонкая кишка, деление на тощую и подвздошную кишку. Отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Строение стенки. Отличительные признаки тощей кишки от подвздошной. Схема Монкса. Толстая кишка, деление на отделы. Отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Строение стенки. Отличительные признаки отделов толстой кишки. Илеоцекальный угол. Червеобразный отросток, его отношение к брюшине, варианты положения, строение стенки, кровоснабжение. Почки. Строение, кровоснабжение, иннервация. Капсулы почки. Топография ворот почки. Мочеточник. Строение, деление на отделы, взаиморасположение с подвздошными сосудами. Послойное строение поясничной области. Основы операций на органах желудочно-кишечного тракта. Оперативные доступы к органам живота и их топографоанатомическое обоснование. Кишечные швы. Определение и требования к кишечным швам. Классификация (по отношению к стенкам, по шовному материалу, по технике). Хирургический инструменты, применяемые для операций на кишечнике. Шов Ламбера, Пирогова, кисетный, Z-шов, Альберта, Шмидена. Патофизиология 2-х и 3-х рядного шва. Продольная и поперечная энтеротомия. Энтероррафия. Пункция полого органа желудочно-кишечного тракта. Операции на тонкой кишке. Резекция тонкой кишки: показания, мобилизация у корня и по брыжеечному краю. Техника формирований межкишечных анастомозов (соустий): "конец в конец", "бок в бок", "конец в бок". "Опасный треугольник" и приемы уменьшения его площади. Создание кишечной культи по Дуайену. Пищеприемные и разгрузочные свищи тонкой кишки. Операции на желудке и печени. Оперативные доступы к желудку. Гастротомия в широком и узком отделах желудка. Гастрорафия. Оперативное лечение язвенной болезни желудка: ушивание перфоративной язвы желудка, резекция желудка по Б-1 и Б-2 и их модификации, ваготомия (стволовая, селективная и ультраселективная), операции, дренирующие желудок. Желудочно-тощекишечные соустья. Оперативные доступы к печени. Временная и окончательня остановка кровотечения при повреждениях печени. Типичная и атипичная резекции печени. Операции на внпеченочных желчных путях: холеходотомия, холецистэктомия, холехододуоденостомия, холецистодуоденостомия, гепатикодуоденостомия. Операции на толстой кишке и органах забрюшинного пространства. Колотомия и колоррафия. Аппендэктомия, Право - и левосторонняя гемиколэктомия. 2-х моментная резекция сигмовидной кишки по Микуличу-Грекову. Свищ толстой кишки. Временный и постоянный противоестественный задний проход. Оперативные доступы к почкам и мочеточникам. Пиелотомия и пиелоррафия. Нефрэктомия. Уретеротомия и уретероррафия. Пластические операции на мочеточниках. Паранефральная новокаиновая блокада | Комплект анатомических таблиц по теме занятия (4); Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Просмотр видеофильма – лапароскопическая диагностика хирургическмх заболеваний органов живота |
4. 1 | Топографическая анатомия таза (стенки). Изучается топография малого таза мужчин и женщин на трупах, таблицах и слайдах. Таз, его границы и внешние ориентиры, деление на таз большой и малый. Половые и возрастные различия. Стенки таза, диафрагма и мочеполовая диафрагма. Отверстия и каналы стенок и дна таза. Ход брюшины в малом тазу, половые отличия. Деление малого таза на этажи. Клетчаточные пространства малого таза и их связь с др. клетчаточными пространствами. Клинические аспекты. Кровоснабжение, иннервация, Лимфоотток. Топографическая анатомия органов таза и промежности. Изучаются: мочевой пузырь, мочеточники, уретра, прямая кишка, строение стенок, кровоснабжение, иннервация. Матка, ее придатки, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки. Границы промежности, строение женской и мужской промежности, деление на треугольники. Клетчаточные пространства и сосудисто-нервные пучки промежности. Наружные половые органы. Операции на органах таза Изучаются на таблицах, слайдах и выполняются на трупе: доступы к органам малого таза. Пункция, катетеризация, высокое сечение мочевого пузыря, антирефлюксные операции на мочеточниках, ушивание раны мочевого пузыря. Операции при трубной беременности, удаление придатков матки, ампутация и экстирпация матки. Операции на прямой кишке при геморрое, ее выпадении и свищах, промежностная и брюшно-промежностная проктопластики. Операции при аденоме и раке предстательной железы, крипторхизме и водянке яичек, фимозе и парафимозе. Ректоскоп и цистоскоп. | Комплект таблиц по теме занятия (8); Влажный формоловый препарат Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Просмотр фильма – "эндоскопическая верификация органов малого таза в норме и патологии" |
5. 1 | Топография верхней конечности (надплечье, подмышечная ямка, плечо, локтевой сгиб). Изучается топография верхней конечности на анатомических препаратах. Используются таблицы и слайды. Границы, внешние ориентиры и деление на области. Топография надплечъя, подмышечной ямки, плеча, локтевого сгиба. Костная основа, плечевой и локтевой суставы и их характеристика, капсула, связки, синовиальные завороты и сумки. Группы мышц и их функция, иннервация и кровоснабжение. Каналы плеча, отверстия подмышечной ямки. Послойное строение областей. Топография сосудисто-нервных пучков и их проекция. Симптомы повреждения лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и подмышечного нервов. Пути распространения гноя, коллатеральное кровоснабжение. Топография верхней конечности (предплечье, кисть). Границы, внешние ориентиры и деление на области. Костная основа, суставы и их характеристика, капсула, связки, синовиальные влагалища, завороты и сумки. Группы мышц и их функция, иннервация и кровоснабжение. Каналы, пространства предплечья и кисти. Послойное строение областей. Топография сосудисто-нервных пучков и их проекция. Симптомы повреждения лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и подмышечного нервов. Пути распространения гноя, коллатеральное кровоснабжение. | Комплект таблиц по теме занятия (5); Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. |
6. 20 | Топография нижней конечности (бедро, область коленного сустава). Изучается топография нижней конечности на анатомических препаратах. Используются таблицы и слайды. Границы, внешние ориентиры и деление на области. Топография бедра и области коленного сустава. Костная основа, тазобедренный и коленный суставы и их характеристика, капсула, связки, синовиальные завороты и сумки. Группы мышц и их функция, иннервация и кровоснабжение. Топографоанатомические образования (бедренный треугольник, передняя борозда, широко-приводящий канал, подколенная ямка, ямка Жобера) Послойное строение областей. Топография сосудисто-нервного пучка и его проекция. Симптомы повреждения бедренного, седалищного, запирательного нервов. нервов. Пути распространения гноя, коллатеральное кровоснабжение. Топография нижней конечности (голень, стопа). Топография голени и области голеностопного сустава и стопы. Костная основа, голеностопный сустав и суставы стопы и их характеристика, капсула, связки, синовиальные завороты и сумки. Группы мышц и их функция, иннервация и кровоснабжение. Топографоанатомические образования (голеноподколенный, верхний и нижний малоберцовый каналы, каналы медиальной и латеральной лодыжек, пяточный и подошвенные каналы) Послойное строение областей. Топография сосудисто-нервных пучков и их проекция. Симптомы повреждения большеберцового, поверхностного и глубокого малоберцовых. нервов. Пути распространения гноя, коллатеральное кровоснабжение. Операции на конечностях. Хирургический инструментарий для операций на конечностях. Принципы первичной хирургической обработки ран конечностей. Операции на кровеносных сосудах: временная и окончательная остановка кровотечений. Сосудистый шов Карреля и Морозовой. Операции при варикозной болезни аневризмах сосудов. Микрохирургия сосудов. Операции на нервах: блокады нервов, шов нерва, невролиз. Операции на сухожилиях: шов сухожилий, тендотомия и тендопластика. Операции на суставах: пункция плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов. Резекция, артродез, артрориз, артропластика. Ампутации и экзартикуляции. Общие принципы ампутаций: расчет длины лоскута, обработка кровеносных сосудов, нервов, костей. Порочная культя. Ампутации на уровне плеча, предплечья, пальцев кисти, бедра, голени, стопы, пальцев стопы. Принципы протезирования. Принципы лечения остеомиелита, флегмон конечностей | Комплект таблиц по теме занятия (9); Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. |
7. 24 | Топографическая анатомия головы (мозговой отдел). Изучаются границы, наружные ориентиры, деление на лицевой и мозговой отделы, индивидуальные различия. Мозговой отдел, области мозгового отдела, послойное строение областей. Клиническое значение. Наружное и внутреннее основание черепа, отверстия на основании черепа. Черепные нервы с симптомами их повреждения, морфологическое обоснование симптомов повреждений. Артериальное кровоснабжение и венозный отток (система синусов, их связь с венами мягких тканей головы. Циркуляция ликвора. Схемы Кренляйна, Егоровой, треугольник Шипо. Анатомия врожденных мозговых грыж. Трепанации (показания, техника и инструментальное обеспечение). Костно-пластическая и резекционная трепанации. Первичная хирургическая обработка проникающих ран головы. Временная и окончательная остановка кровотечений при повреждениях мягких тканей, костей головы, сосудов твердой мозговой оболочки, сосудистой оболочки. Трепанация сосцевидного отростка. Топографическая анатомия лицевого отдела головы. Лицевой отдел, области лицевого отдела, послойное строение областей. Клиническое значение. Вариационная морфология мягких тканей лицевого отдела. Область носа и придаточные пазухи. Область рта (язык, зубы, лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера, дно полости рта). Щечная область. Глубокая область лица. Околоушно-жевательная, подглазничная и подподбородочная области. Клетчаточные пространства областей. Проекционные точки и линии кровеносных сосудов, выводного протока околоушной слюнной железы Обоснование операций на лицевом отделе головы. Первичная хирургическая обработка ран лица. Разрезы при гнойниках. Операции на лобной и верхнечелюстной пазухах. Операции при раке языка. Резекция верхней и нижней челюсти. Вскрытие гнойников глубоких клетчаточных пространств. Элементы пластической хирургии лица. | Комплект таблиц по теме занятия (5); Череп, сагиттальный, фронтальный и горизонтальный распилы головы Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. |
8. 30 | Топографическая анатомия шеи (области, треугольники). С использованием таблиц и слайдов изучают границы, внешние ориентиры, области шеи, индивидуальные различия. Надподьязычная область и ее треугольники. Медиальный и латеральный треугольники подподъязычной области шеи, их деление на сонный, лопаточно-трахейный, лопаточно-ключичный, лопаточно-трапецевидный, лестнично-позвоночный треугольники. Фасции шеи, межфасциальные и клетчаточные пространства. Послойное строение шеи. Топографическая анатомия шеи (органы). На таблицах, анатомических препаратах изучаются: гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная, паращитовидные железы, лимфатическая система шеи. Топографическая анатомия главного сосудисто-нервного пучка шеи: проекционная линия, деление, отличительные признаки наружной и внутренней сонных артерий, ветви наружной сонной артерии. Пути коллатерального кровотока. Плечевое и шейное сплетения (формирование, ветви и их топография). Оперативная хирургия шеи. На таблицах и анатомическом препарате изучаются: Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу, анестезия шейного сплетения, ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Доступы к органам шеи. Перевязка общей и наружной сонных артерий, подключичной артерии. Пункция и катетеризация подключичной вены. Катетеризация грудного протока. Первичная хирургическая обработка ран шеи. Трахеостомия и коникотомия, обнажение и шов пищевода, субфасциальная субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву. Операции Крайля и Ваннаха. Лечение кривошеи | Комплект таблиц по теме занятия (6); Влажный анатомический препарат "голова-шея-грудь" Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Тест на ЭВМ – топографическая анатомия шеи (треугольники) |
9. 3 | Топографическая анатомия груди. На таблицах и анатомическом препарате изучаются: границы, наружные ориентиры и области груди, индивидуальные различия. Разбор понятий: грудная стенка, грудная клетка, грудная полость, плевральная полость, средостение. Проекция плевры и органов грудной полости на грудную стенку. Молочная железа (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток, вариационная анатомия). Послойное строение грудной стенки по областям. Топография межреберья. Плевральная полость и ее синусы. Строение, кровоснабжение, иннервация легких и лимфоотток. Топография корня легких. Средостение (переднее и заднее). Топография вилочковой железы, сердца и перикарда, сосудов выходящих и впадающих в камеры сердца, диафрагмальных нервов. Топография пищевода, трахеи, блуждающих нервов, нисходящей аорты и ее ветвей. Фасциальные и клетчаточные пространства шеи и их вязь с пространствами сосудних областей. Оперативная хирургия груди. На таблицах и анатомическом препарате изучаются: Первичная хирургическая обработка ран грудной стенки. Операции на молочной железе (вскрытие интра - и ретромаммарных абсцессов, секторальная резекция железы, радикальная мастэктомия). Виды пневмо - и гидроторакса и их лечение (пункция плевры, дренирование плевральной полости активное и пассивное). Эмпиема плевры и ее лечение (торакопластика, торакоскопия). Пульмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия. Доступы к сердцу и операции не нем (пункция перикарда, ушивание раны сердца). Операции при врожденных пороках сердца. Понятия об аппарате "искусственное сердце" и экстракорпоральном кровообращении. Доступы к пищеводу и операции на нем (удаление инородных тел, пластика пищевода, лечение трахео-пищеводных свищей) | Комплект таблиц по теме занятия (9); Влажный анатомический препарат "голова-шея-грудь" Мультимедийный проектор, ноутбук, экран. Тест на ЭВМ – топографическая анатомия груди |
5. Вопросы итоговой аттестации
Контрольные вопросы по разделу "Голова"
1. Топографоанатомически обоснуйте требования, предъявляемые к разрезам на лице.
2. В чем принципиальное отличие костно-пластической трепанации черепа от резекционной и декомпрессинной?
3. В чем принципиальное отличие трепанации черепа по Оливекрону от трепанации черепа по Вагнеру-Вольфу?
4. Дайте топографоанатомическое обоснование возникновения трофических язв в лобной области после проведения разрезов параллельно надбровной дуге.
5. Топографоанатомически обоснуйте осложения при неблагприятном течении гнойных заболеваний лица в зависимости от места локализации.
6. Дайте топографоанатомическое обоснование появления ассиметрии лица, снижение остроты слуха, анизокории при черепно-мозговых травмах.
7. В какую сторону должно быть обращено основание кожно-апоневротического лоскута выкраиваемого при костно-пластичской трепанации черепа?
8. Топографоанатомически обоснуйте осложнения, возникающие при нарушении границ треугольника Шипо.
9. Объясните появление эмфиземы мягких тканей при механической травме подглазничной области.
10. Перечислите анатомические слои теменной области.
11. Топографоанатомически обоснуйте особенности ПХО проникающих ран мозгового отдела головы.
12. Соберите набор инструментов для ПХО ран головы
13. Укажите точки определения пульса на голове.
14. Нарисуйте на черепе схему Кренляйна и руководствуясь ей укажите проекцию: лобной доли, теменной доли, височной доли коры головного мозга, ствола и ветвей средней твердооболочечной артерии, трепанационного четырехугольника Бергмана.
15.Назовите сосуды, которые следует перевязать при резекции нижней челюсти.
15.Назовите сосуды, которые следует перевязать при половинном удалении языка.
16. Опишите технику вскрытия и дренирования при заглоточном абсцессе.
17. Опишите технику вскрытия и дренирования при паратонзиллярном абсцессе.
18. Опишите симптомы возникающие при повреждении лицевого нерва.
Контрольные вопросы по разделу "Шея"
1. Топографоанатомические особенности шеи и обусловленные ими характерные черты операций на органах шеи.
2. Хирургические доступы к органам шеи, их классификация и особенности выполнения
3. Техника воротникообразного разреза Кохера
4. Техника разреза Мартина
5. Топографоанатомическое обоснование и техника перевязки общей сонной артерии.
6. Топографоанатомическое обоснование и техника перевязки наружной сонной артерии.
7. Топографоанатомическое обоснование и техника перевязки подключичной артерии по .
8. Топографоанатомическое обоснование и техника трахеостомии.
9. Перечислите типичные ошибки при выполнении трахеостомии.
10. Топографоанатомическое обоснование и техника субфасциальной резекции щитовидной железы по .
11. Топографоанатомическое обоснование типичных осложнений возникающих при операциях на щитовидной железе.
12. Особенности первичной хирургической обработки ран шеи.
13. Топографоанатомическое обоснование операции Крайля.
14. Топографоанатомически обоснуйте пути распространения гноя при заглоточном абсцессе
15. Топографоанатомически обоснуйте пути распространения гноя при флегмоне в поднижнечелюстном треугольнике.
16. Назовите возможную причину возникновения воздушной эмболии при экстренной нижней трахеостомии.
17.Назовите отличительные признаки наружной и внутренней сонных артерий.
18. Назовите осложнения, возникающие при нарушениях техники катетеризации подключичной вены.
19. Топографоанатомически обоснуйте разрез при флегмоне дна полости рта.
20.Укажите желательный уровень перевязки наружной сонной артерии.
21. Соберите набор инструментов для трахеостомии.
22. Соберите набор инструментов для перевязки общей сонной (наружной сонной, подключичной) артерии.
23. Какие топографоанатомические особенности приводят к возникновению сильного кровотечения при операциях на поднижнечелюстной железе?
Контрольные вопросы по разделу "Грудь"
1. В каком межреберье и по какой линии делают плевральную пункцию?
2. Соберите набор для плевральной пункции.
3. Соберите набор для пассивного дренирования плевральной полости.
4. Перечислите этапы ушивания проникающей раны грудной стенки.
5. Назовите и дайте топографоанатомическое обоснование осложнениям, возникающим при нарушении техники плевральной пункции.
6. Какие разрезы применяются при лечении мастита?
7. Какой разрез и почему применяется при лечении ретромаммарного абсцесса?
8. Перечислите этапы мастэктомии и дайте им топографоанатомическое обоснование.
9. Назовите причину слоновости верхней конечности после мастэктомии.
10. Перечислите операции по лечению эмпиемы плевры.
11. Перечислите синусы плевры и назовите самый глубокий.
12. Назовите сосуды отходящие от грудной аорты в восходящем отделе, дуги аорты, нисходящем отделе.
13. Перечислите органы переднего средостения.
14. Перечислите органы заднего средостения.
15. Топография "треугольника безопасности".
16. Перечислите крупные образования в корне левого легкого сверху вниз.
17. Перечислите крупные образования в корне правого легкого сверху вниз.
18. Какое анатомическое образование лежит спереди от трахеи на уровне рукоятки грудины?
19. Какие длинные нервы лежат спереди от корней легких?
20. Назовите анатомические образования, которые могут быть повреждены при колото-резанном ранении, если входное отверстие находится в 6-м межреберье справа по окологрудинной линии, а направление раневого канала снизу вверх и спереди назад.
21. Какое исследование полагается проводить после пункции плевры?
22. Что такое окклюзия бронха и показания к этой процедуре?
23. Какими швами может быть ушита рана в стенке сердца и способ временной остановки кровотечения во время наложения швов?
Контрольные вопросы по разделу "Живот"
1.Дайте топографоанатомическое обоснование чревосечения.
2. Назовите анатомические слои в подреберной области.
3. Перечислите анатомические слои в паховой области.
4. Из каких 3-х слоев состоит пупочное кольцо?
5. Как ушивается верхняя срединная лапаротомия?
6. Как ушивается нижняя срединная лапаротомия?
7. Расскажите строение пахового канала и назовите образования проходящие в нем.
8. Расскажите строение бедренного канала.
9. В чем отличие грыжи и выпадения органа?
10. Перечислите этапы грыжесечения.
11. Особенности грыжесечения при врожденной паховой грыже, при скользящей грыже, при ущемленной грыже.
12. В каких связках разыскивают артерии кровоснабжающие желудок при его мобилизации?
13. Основные виды желудочного свища.
14. Этапы ушивания раны желудка.
15. Способы определения объема резекции желудка.
16. Сущность и причины развития порочного круга.
17. Ушивание перфоративной язвы 12-п. кишки.
18. Ушивание колотой и резанной раны тонкой кишки.
19. Техника и порядок наложения швов при формировании кишечного соустья по типу "конец в конец".
20. Техника и порядок наложения швов при формировании кишечного соустья по типу "бок в бок".
21. Расскажите и дайте топографоанатомическое обоснование этапам аппендэктомии.
22. Расскажите этапы лапароскопической аппендэктомии.
23. Ушивание раны толстой кишки.
24. В чем принципиальное отличие свища толстой кишки от противоестесственного заднего прохода?
25. Перечислите и дайте характеристику рассасывающемуся шовному материалу фирмы "Этикон" и "Татхимфармпрепараты".
26. Перечислите и дайте характеристику нерассасывающемуся шовному материалу фирмы "Этикон" и "Татхимфармпрепараты".
27. Временные и окончательные способы остановки кровотечения при ранениях печени.
28. Назовите 2 способа холицистэктомии, дайте им топографоанатомическое обоснование, перечислите осложнения.
29. Доступы к почкам. Техника нефро - и уретеротомии.
30. Топографоанатомическое обоснование, техника пластики мочеточников.
31. Назовите места сужения мочеточников.
Контрольные вопросы по разделу "Таз"
1. Топографоанатомически обоснуйте доступы к органам малого таза.
2. Перечислите этажи малого таза, границы и органы расположенные в них.
3. Топографоанатомическое обоснование и техника цистостомии.
4. Топографоанатомическое обоснование и техника пункции мочевого пузыря.
5. Топографоанатомическое обоснование и оперативно-технические принципы реконструктивно-восстановительных операций на мечевом пузыре и уретре.
6. Перечислите виды аденомэктомии предстательной железы.
7. Отделы мужской уретры.
8. Оперативные доступы к прямой кишке и их топографоанатомическое обоснование.
9. Методика сфинктеротомии и хирургической обработки ран прямой кишки.
10. Хирургические операции при геморрое.
11. Топографоанатомическое обоснование и техника промежностной ампутации прямой кишки.
12. Классификация врожденных пороков развития ануса и прямой кишки.
13. Техника пункции заднего свода влагалища.
14. Топографоанатомическое обоснование и техника операции при трубной беременности.
15. Топографоанатомическое обоснование и техника надвлагалищной ампутации матки.
16. Техника лапароскопической диагностики заболеваний органов малого таза.
17. Клетчаточные пространства малого таза и пути распространения гноя.
18. Врожденные пороки развития женских (мужских) половых органов.
19. Основные принципы пластики влагалища.
20. Перечислите связки матки.
21. Топографоанатомическое обоснование и техника "кесарева сечения".
22. Лечение непроходимости маточных труб с применением микрохирургической техники.
23. Хирургическая тактика и топографоанатомическое обоснование оперативного лечения крипторхизма (фимоза, парафимоза).
Контрольные вопросы по разделу "Конечности"
1. Топографическая анатомия подмышечной ямки.
2. Топографическая анатомия плеча.
3. Топографическая анатомия локтевого сгиба.
4. Топографическая анатомия предплечья.
5. Топографическая анатомия кисти.
6. Топографическая анатомия бедра.
7. Топографическая анатомия подколенной ямки
8. Топографическая анатомия голени.
9. Топографическая анатомия стопы.
10. Показания, требования, предъявляемые к сосудистому шву, техника сосудистого шва.
11. Окончательная остановка кровотечения при повреждениях крупных артериальных сосудов.
12. Виды шунтирования сосудов и сосудистой пластики.
13. Оперативные вмешательства на венах при варрикозном расширении.
14. Классификация повреждений периферических нервов.
15. Общая техника операций на периферических нервах конечностей.
16. Показания и техника невротомии, невроррафии, невролиза.
17. Показания и техника тенотомии, теноррафии, тенолиза.
18. Показания и техника миотомии, миоррафии, миолиза.
19. Общая техника ампутаций.
20. Общая техника экзартикуляций.
21. Особенности ампутаций в детском возрасте.
22. Каким принципом должен пользоваться хирург при выборе уровня ампутации на конечности с позиций современного протезирования?
23. Основы микрохирургической техники при реконструктивных операция на конечностях.
24. Сущность замещения костного деффекта трансплантатом на сосудистой ножке (край лопатки).
25. Классификация швов нерва.
26. Классификация швов сухожилия.
27. Классификация швов мышцы.
28. Перечислите основные характеристики сосудистых протезов "Экофлон".
29. Топографоанатомически объясните возникновение парезов и параличей после проведения репозиции при переломе плечевой кости в ее средней трети.
30. Назовите пути распространения гноя при панариции 1 и 5 пальцев.
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины , , «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» Гэотар-Мед, 2007.-Т.1.-832 с.; ил.; , , «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» Гэотар-Мед, 2007.-Т.2.-592 с.; ил. ; , "Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии". ПИТЕР, 20с.; ,, " Оперативная хирургия, топографическая анатомия" Москва, Медицина, 1998.-438 с.;10. Большаков по оперативной хирургии и топографической анатомии. ПИТЕР, 2001
14. , и др. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.,Медицина,1989...-638 с.;
15. И. Литтман (ред) Оперативная хирургия. Будапешт, 1981..-1175 с.;.
16. Реководство по оперативной хирургии и топографической анатомии. Горький, 1981..-336 с.;
17. (ред) Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва, Медицина, 1995...-477 с.;
18. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза. Казань, 1966...-592 с.;
19. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. Казань, 1967...-698 с.;
20. Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди и конечностей. Казань, 1968...-438 с.;
21. Биккинеев обоснование и техника окончательной остановки артериального кровотечения (методические рекомендации), Казань, 1995;..-38 с.;
Фраучи живота (учебное пособие), Казань, 1996...-27 с.; и др. Диагностика забрюшинных разрывов двенадцатиперстной кишки (учебно-методическое пособие для студентов, интернов, ординаторов), Казань, 1997;..-156 с.; Биккинеев ручного шва. Ч-1 (практическое пособие), Казань, 2002;..-48 с.; Биккинеев ручного шва. Ч-2 (практическое пособие), Казань, 2002;..-43 с.; .и др. Методические указания для самоподготовки к лабораторным занятиям по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов лечебно-профилактического факультета. Казань, 2002;..-40 с.; , Мухина зубо-челюстного аппарата (учебно-методическое пособие). Казань, 2002..-233 с.; , Овсянников топографической анатомии живота и абдоминальной хирургии.-Нижний Новгород. Изд-во НГМА. 200с. Практические умения к экзамену по топографической анатомии и оперативной хирургии. Учебное пособие./ – Казань: КГМУ.- 20с.Интернет-ресурсы
Полезные ссылки
Сайт кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии/ история кафедры/режим доступа: http://www. operhirkgmu. *****
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля).
1. Практические занятия:
Используются учебные аудитории, экспериментальная операционная, учебные лаборатории, комплект хирургических инструментов, сшивающая хирургическая аппаратура, эндоскопические инструменты, наркозные аппараты. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, ПК, мониторы. Наборы слайдов, таблиц, мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины. Видеофильмы. Доски. влажные формоловые препараты, а также мультимедийные средства, наборы слайдов, рентгенограмм, ситуационных задач, кинофильмов.
2. Лекционные занятия:
а). комплект электронных презентаций/ слайдов;
б). аудитория, оснащенная презентационной техникой (проектор, экран, компьютер, ноутбук)
