ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

Испытательный Центр Сергиево-Посадского филиала ФГУ «Менделеевский ЦСМ» Регистрационный номер аттестата аккредитации ГОСТ Р № POCC RU.0001.21АЮ22

Регистрационный номер аттестата аккредитации ГСЭН № POCC RU.0001.516503

Санитарно-эпидемиологическое заключение ГСЭС РФ № 77.01.15.013.Л.00001.01.5

Спитросодержание

АКТ

отбора образцов (проб)

Наименование заявителя

Наименование продукции

Изготовитель

Дата получения образца

Типовые образцы:

Результат наружного осмотра партии

Упаковка без повреждений

Маркировка соответствует.

состояние упаковки, маркировки

Проба (образец) отобрана в соответствии с

ГОСТ

Количество отобранных образцов

штук

масса, упаковка, единица

для испытаний

кг

для контрольных образцов

По г

Цель отбора: Сертификационные испытания на соответствие

Место отбора образцов (проб)

От изготовителя (заказчика)

подпись Ф. И.О.

От лаборатории или органа по сертификации

М. П. подпись Ф. И.О.