Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии
им. профессора
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 17
к внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»
для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)
ТЕМА: «итоговое занятие: Патология обмена веществ»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол от «30» августа 2012 года.
Заведующая кафедрой
д. м.н.
Составитель:
асс., к. м.н.
Красноярск
2013
1. Тема: «итоговое занятие: Патология обмена веществ».
2. Формы работы:
- Подготовка к контрольному занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки к контрольному занятию:
1. Голодание, виды. Полное голодание, основные виды. Изменение углеводного, жирового и белкового обменов и функций организма при нём. Парентеральное и искусственное питание.
2. Стрессорное голодание. Причины и механизмы развития.
3. Неполное голодание, виды. Биологические и социальные причины голодания. Квашиоркор, патогенез. Причины особой опасности недоедания в детстве.
4. Патология, связанная с нарушением аминокислотного состава белков пищи и нарушением усвоения аминокислот в организме. Парентеральное питание.
5. Функционирование печени как «аминостата». Печеночная кома как результат нарушения гомеостаза аммиака в организме.
6. Патология, связанная с нарушением биосинтеза белка. Причины, диагностическая значимость. Клеточные механизмы усиленного распада белка в организме.
7. Нарушения белкового состава крови: гипоальбуминемия, диспротеинемия, парапротеинемия. Причины, патогенез, диагностическая значимость.
8. Взаимопревращения аминокислот в гомеостазе азота. Механизмы включения аминокислот в глюконеогенез при длительных стресс-воздействиях. Значение аминотрансфераз в диагностике.
9. Патология обмена азотистых оснований. Подагра.
10. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта и усвоения углеводов в клетке.
11. Гомеостаз глюкозы. Гипо-, гипергликемия. Причины и механизмы возникновения. Гипогликемическая кома. Патогенетическое значение гипергликемии.
12. Механизмы действия инсулина и контринсулярных гормонов на углеводный, липидный и белковый обмены.
13. Сахарный диабет. Этиология, патогенез инсулинзависимого и инсулиннезависимого типов сахарного диабета. Диабет беременных.
14. Нарушения углеводного, жирового и белкового обменов при сахарном диабете. Клинические признаки, основные направления лабораторной диагностики.
15. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая). Особенности патогенеза.
16. Механизмы инсулинорезистентности.
17. Осложнения сахарного диабета. Профилактика и потогенетическое лечение сахарного диабета.
18. Нарушение всасывания, транспорта и обмена жира и жировой ткани. наследственные формы нарушений липидного обмена.
19. Липопротеиды, классы, функции. Изменение качественного и количественного состава фракции липопротеидов в крови.
20. Гиполипидемия. Гиперхолестеринемия. Гиперлипидемия: классификация, роль в развитии патологии органов и систем.
21. Атеросклероз. Этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии.
22. Ожирение. Виды, типы, роль лептиновой недостаточности в развитии ожирения.
23. Гиперкетонемия. Этиология, патогенез, роль кетоновых тел в метаболизме клеток.
24. Гормоны – производные жирных кислот и их роль в патологии.
25. Нейро-гуморальная регуляция водно-электролитного обмена и её нарушения.
26. Гипергидратация. Виды, этиология, патогенез.
27. Гипогидратация. Виды, этиология, патогенез.
28. Отёки. Виды, этиология, патогенез.
29. Основные причины, механизмы и проявления нарушений ионного гомеостаза (натрия, калия, кальция, магния).
30. Основные показатели кислотно-основного состояния.
31. Роль буферных систем, почек, лёгких, печени, ЖКТ в регуляции кислотно-основного состояния. Клеточные механизмы поддержания кислотно-основного гомеостаза.
32. Методы оценки кислотно-основного состояния в клинической практике.
33. Этиология и патогенез негазового ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.
34. Этиология и патогенез дыхательного ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.
35. Инфузионная терапия, показания режимы, применяемые растворы.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы (тестовые задания с эталонами ответов).
Тестовые задания с эталонами ответов смотри темы №13-16.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи с эталонами ответов смотри темы №13-16.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:
- обосновать патогенетически оправданные принципы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики нарушений углеводного обмена;
- определить гликемический профиль.
- проанализировать липидный статус у пациента, сделать заключение;
- уметь анализировать клинические синдромы, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, в основе которых лежит ожирение и атеросклероз.
- уметь определять нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс; нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава крови; гипераминацидемии.
- выявлять расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Гиперазотемию, нарушения белкового состава плазмы крови: гипер-, гипо - и диспротеинемия; парапротеинемия.
- Владеть навыками определения ключевых механизмов нарушений водно-электролитного баланса;
- Владеть навыками определения вида нарушения кислотно-основного состояния.
7. Рекомендации по выполнению НИРС:
- оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.
Примерная тематика докладов-презентаций по темам занятий:
1. метаболический синдром.
2. нарушение энергетического обмена. Основной обмен как интегральная лабораторная характеристика метаболизма.
3. Принципы коррекции нарушений энергетического обмена.
4. гипергликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение гипергликемии.
5. сахарный диабет, его виды.
6. Общее ожирение, его виды и механизмы.
7. Атеросклероз. Эндотелиальная дисфункция и атерогенез.
8. Голодание, истощение, кахектический синдром: виды, основные причины, механизмы развития, проявления, последствия, принципы коррекции.
9. нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.
10. нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава крови; гипераминацидемии.
11. белково-калорийная недостаточность (квашиоркор, алиментарный маразм, сравнительная гормонально-метаболическая и патологическая характеристика)
12. отёки. Патогенетические факторы отеков: “механический” (гемодинамический, лимфогенный), “мембраногенный”, “онкотический”, “осмотический”.
13. основные причины и механизмы нарушений ионного гомеостаза.
14. нарушения кислотно-основного состояния. Механизмы регуляции КОС.
роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и водно-электролитного обмена.
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная
• Патофизиология: учебник /под ред. .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Дополнительная
• 1.Руководство к практическому курсу патофизиологи: учебное пособие / и др.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
• 2.Барсуков физиология. Конспект лекций.- М.: ЭКСМО, 2007.
• 3.Долгих патофизиология: учебное пособие.-Р-на-Дону: Феникс, 2007.
• 4.Ефремов . Основные понятия: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
• 5.Патологическая физиология: учебное пособие для внеауд. работы по спец.- лечебное дело, педиатрия /сост. и др.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. Т.1., Т.2.
• 6. Патология: в 2-томах: учебник / ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
• 7.Патофизиология: руководство к практическим занятиям: учебное пособие /ред. .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
• 8.Патофизиология и физиология в вопросах и ответах / , и др.- М.: МИА, 2007.
• 9.Ставицкая старения: учебное пособие.- Красноярск: КрасГМА, 2004.
• 10.Тель физиология: интерактивный курс лекций.- М.: МИА, 2007.
• 11.Robbins and Cotran pathologic basis of disease =Патологические основы болезней по Робинсону и Котрану / V. Kumar, F. Abbas, N. Fausto.-
• Philadelphia: Elsevier Inc, 2010.
• 12. Секреты патологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.
• 13. Войнов, по патофизиологии: учебное пособие / . - М. МИА, 2007.
• Электронные ресурсы
• 1.Фролов патофизиология: Электронный курс по патофизиологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.
• 2. ЭБС КрасГМУ
• 3.БД MedArt
• 4.ЭБС Консультант студента
• 5.БД Ebsco
