Унифицированная форма № КМ-2

Утверждена постановлением Госкомстата

России от 25.12.98 № 000

Организация

Код

Форма по ОКУД

0330103

Адрес:

По ОКПО

Телефон:

ИНН

Структурное подразделение

Вид деятельности

Контрольно-кассовая машина

Номер производителя

Модель (класс, тип, марка)

Регистрационный номер

Прикладная программа

наименование

Вид операции

Номер документа

Дата составления

АКТ

О СНЯТИИ ПОКАЗАНИЙ КОНТРОЛЬНЫХ И СУММИРУЮЩИХ ДЕНЕЖНЫХ СЧЁТЧИКОВ ПРИ СДАЧИ (ОТПРАВКЕ)

КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ МАШИНЫ В РЕМОНТ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ ЕЁ В ОРГАНИЗАЦИЮ

Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:

характер неисправности при отправке в ремонт и заключение специалиста центра технического обслуживания о состоянии блока фискальной памяти и ЭКЛЗ

Заполнение ЭКЛЗ. ККМ находится в исправном состоянии. Техническое состояние ФП и ЭКЛЗ позволяет чтение информации. Необходимо установить в ККМ новую ЭКЛЗ и произвести её активизацию. Замена ЭКЛЗ не изменит информацию в ФП ККМ.

Показания

Перед заменой ЭКЛЗ

После замены ЭКЛЗ

а) контрольных счётчиков (отчёта фискальной памяти), регистрирующих количество переходов показаний суммирующих денежных счётчиков на нули:

Z – 0000 от 01.01.2001

Z – 0000 от 01.01.2001

б) главного суммирующего денежного счётчика (сумма выручки по отчёту за предыдущий день и контрольной ленты в конце рабочего дня

Цифрами

0 руб. 00 коп.

0 руб. 00 коп.

Прописью

Итог смены фискальной памяти

Цифрами

0 руб. 00 коп.

0 руб. 00 коп.

в) показания суммирующего денежного счётчика ЭКЛЗ

Цифрами

0 руб. 00 коп.

0 руб. 00 коп.

Прописью

Итог смены ЭКЛЗ

Цифрами

0 руб. 00 коп.

0 руб. 00 коп.

Заводской номер ЭКЛЗ:

№

№

Регистрационный номер ЭКЛЗ:

№

№

Оборотная сторона КМ-2

При сдаче в ремонт:

Члены комиссии:

Руководитель ____________________ ____________________ ____________________

Должность подпись расшифровка подписи

Сташий кассир ____________________ ____________________

подпись расшифровка подписи

Кассир ____________________ ____________________

подпись расшифровка подписи

Специалист центра технического обслуживания ККМ ____________________ _ ____

подпись расшифровка подписи

Представитель контролирующей организации

(налоговый инспектор)

________________________________________ ____________________ ____________________

место работы, должность подпись расшифровка подписи

При возвращении (приёме) из ремонта:

Члены комиссии:

Руководитель ____________________ ____________________ ____________________

Должность подпись расшифровка подписи

Сташий кассир ____________________ ____________________

подпись расшифровка подписи

Кассир ____________________ ____________________

подпись расшифровка подписи

Специалист центра технического обслуживания ККМ ____________________ _ _____

подпись расшифровка подписи

Представитель контролирующей организации

(налоговый инспектор)

________________________________________ ____________________ ____________________

место работы, должность подпись расшифровка подписи