Председателю аттестационной комиссии
Согласие на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, наименование образовательного учреждения (по уставу)
______________________________________серия___________№______________ выдан_____________
(вид документа, удостоверяющего личность)
_____________________________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом -ФЗ «О персональных данных» не возражаю против ознакомления, получения, обработки, хранения моих аттестационных материалов (персональных данных) уполномоченными специалистами минобразования Ростовской области и (или) передачи их должностным лицам, осуществляющим процедуру аттестации.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
Дата Подпись
___________________________________
(наименование аттестационной комиссии)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________
(должность, место работы)
______________________________________________
(наименование образовательного
______________________________________________
учреждения по уставу)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20_____ году на ___________ квалификационную категорию по должности (должностям) __________________________________________
В настоящее время (имею _____________ квалификационную категорию, срок ее действия до______________) либо (квалификационной категории не имею).
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _____________________________ квалификационной категории: ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,
в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ______________________________________________________________________________________________________________________________________________Сведения о повышении квалификации ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести
в моем присутствии (без моего присутствия)
________
(нужное подчеркнуть)
С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
«____» _____________ 20____ г. Подпись _________
Телефон дом. __________________, сл. ________________
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1.Фамилия, имя, отчество_____________________________________________
2.Год, число и месяц рождения ___________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(дата и номер приказа о назначении на должность)
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
_______________________________________________________________________
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)____________________
7.Общий трудовой стаж _________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника ______________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии:
10.1. Уровень квалификации по должности_____________________________ (указывается должность педагогического работника) соответствует требованиям, предъявляемым к первой квалификационной категории
10.2. Уровень квалификации по должности_____________________________ (указывается должность педагогического работника) не соответствует требованиям, предъявляемым к первой квалификационной категории
10.3. Уровень квалификации по должности___________________________ (указывается должность педагогического работника) соответствует требованиям, предъявляемым к высшей квалификационной категории
10.4. Уровень квалификации по должности_____________________________ (указывается должность педагогического работника) не соответствует требованиям, предъявляемым к высшей квалификационной категории
11. Количественный состав аттестационной комиссии ___________ чел.
На заседании присутствовало_______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _______, против ________
13. Примечания ____________________________________________________
______________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии ___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии ___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии ___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии ___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
от «_____» _____________________ 20_____ г.
Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет
Приказ минобразования Ростовской области от «___»___________ 20____ г. № ________
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования (федерального органа исполнительной власти)
М. П.
С аттестационным листом ознакомлен (а)______________________________
(подпись педагогического работника, дата)
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) _____________
_______________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Уведомление педагогическому работнику
_____________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество аттестуемого педагогического работника)
__________________________________________________________________________________________
В соответствии с п. 21 Порядка аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 24 марта 2010 года № 000 «О порядке аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений»(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 апреля 2010 года, регистрационный № 000), на основании представления ____________________(дата), доводим до Вашего сведения следующую информацию:
дата проведения аттестации _________________________________________;
место проведения аттестации ________________________________________;
время проведения аттестации_______________________________________.
Настоящее уведомление подписывается в двух экземплярах:
1 экземпляр передается аттестуемому.
2 экземпляр остается у секретаря аттестационной комиссии.
Секретарь аттестационной комиссии
________________ _______________ ______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Работодатель
________________ _______________ ______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Настоящее уведомление получил аттестуемый
_______________ _______________ ______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
(заполняется при прохождении педагогическим работником аттестации на подтверждение соответствия занимаемой должности)
1.Фамилия, имя, отчество___________________________________________
2.Год, число и месяц рождения ___________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
4.Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученогозвания_______________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
________________________________________________________________и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5.Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_________________________________________________________
6.Стажпедагогической работы (работы по специальности)________________
7. Общий трудовой стаж _____________________________________________
8. Краткаяоценкадеятельности педагогического работника (в т. ч. выполнения рекомендаций предыдущей аттестации) ___________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии_____________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии:
10.1. Соответствует занимаемой должности_______________________________________________________________________________________________
(указывается наименование должности)
10.2. Не соответствует занимаемой должности_____________________________________________________________________________________________
(указывается наименование должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии ___________
На заседании присутствовало __________ членов аттестационной комиссии
12. Количество голосов за ________, против _________
13. Примечания _________________________________________________
________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии __________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии __________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии __________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии __________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
«______»______________________ 20_____ г.
С аттестационным листом ознакомлен (а)_____________________________
(подпись педагогического работника, дата)
С решением аттестационной комиссии:
согласна (согласен)_______________________________;
(подпись)
не согласна (не согласен)__________________________
(подпись)
