Оглавление (стр. 2 )

Лейкоциты, их виды, количество, методы подсчета. Свойства отдельных видов лейкоцитов. Регуляция лейкопоэза, понятие о лейкопоэтинах.

Кровяные пластинки (тромбоциты), их строение, функция, количество. Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (адгезия, агрегация тромбоцитов и образование тромбоцитарной пробки). Процесс свертывания крови. Фазы свертывания крови. Свертывающая и противосвертывающая система.

Учение о группах крови. Агглютиногены, агглютинины, гемолизины, антиагглютинины.

Кровообращение. Физиология сердца

Систолический и минутный объем крови. Работа сердца. Функциональная структура сердечной мышцы. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы (возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия). Возникновение и проведение возбуждения в сердце. Проводящая система сердца. Опыты с оживлением сердца.

Современные методы исследования сердечной деятельности. Миогенная регуляция деятельности сердца. «Закон сердца» Старлинга и современные дополнения к этому закону. Понятия о гетерометрической и гомеометрической регуляции.

Характеристика основных регуляторных влияний: хронотропное, ионотропное, батмотропное, дромотропное и тонотропное влияния.

Гуморальная регуляция деятельности сердца. Влияние электролитов, медиаторов и гормонов на деятельность сердца. Значение a- и b-адренорецепторов.

Нервно-рефлекторная регуляция деятельности сердца.

Физиология сосудов и периферического кровообращения

Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения физиологических закономерностей движения крови по сосудам.

Капиллярное кровообращение и его особенности. Соотношение микроциркуляции и макроциркуляции.

Механизм обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями. Лимфатическая система – отдел сердечно-сосудистой системы. Общий план строения лимфатической системы и ее функции.

Нервная и гуморальная регуляция просвета сосудов.

Кровяное давление (анализ периферических и центральных компонентов).

Физиология дыхания

Дыхание, его основные этапы: внешнее дыхание, газообмен в легких и тканях, транспорт газов кровью, тканевое дыхание.

Внешнее дыхание. Необходимость вентиляции легких для поддержания газовых констант крови. Внешнее дыхание как саморегуляторный процесс. Механизм вентиляции легких. Дыхательный цикл.

Легочные объемы. Общая жизненная, функциональная, остаточная емкость легких, остаточный объем.

Альвеолярная вентиляция. Значение «мертвого пространства». Анатомическое и физиологическое «мертвое пространство». Неравномерность вентиляции разных отделов легких.

Газообмен в легких. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Способы определения. Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха. Парциальное давление газов (О2, СО2) в альвеолярном воздухе. Напряжение газов, растворенных в крови. Свойства легочной мембраны.

Регуляция дыхания, дыхательный центр. Гуморальная регуляция дыхания. Зависимость деятельности дыхательного центра от газового состава крови и рН цереброспинальной жидкости. Периферические и центральные хеморецепторы. Изменение вентиляции легких при гиперкапнии, гипоксии.

Функциональная система дыхания. Анализ ее центральных и периферических компонентов.

Физиология пищеварения

Физиологические основы голода и насыщения. Аппетит, специфический аппетит, «сенсорное» и «истинное» насыщение.

Пищеварение, его значение и сущность. Физические и химические изменения в пищеварительном тракте. Функции пищеварительного тракта: анализаторная, секреторная, моторная, всасывательная и их интеграция.

Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы.

Роль полости рта в пищеварении.

Пищеварение в желудке.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Секреторная деятельность поджелудочной железы.

Секреторная функция печени.

Пищеварение в тощей и подвздошной кишке. Пищеварение в толстом кишечнике. Всасывание.

Обмен веществ и энергии

Общее понятие об обмене веществ в организме. Обмен веществ между организмом и внешней средой как основное условие жизни и сохранения гомеостаза. Процессы ассимиляции и диссимиляции веществ.

Терморегуляция

Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства температуры внутренней среды. Периферические и центральные механизмы. Терморецепторы. Центры терморегуляции. Процессы теплопродукции. Обмен веществ как источник образования тепла. Роль отдельных органов в теплопродукции. Теплоотдача. Способы отдачи тепла с поверхности тела: излучение, проведение, испарение. Тепловой баланс.

Выделение

Выделение как один из компонентов сложных функциональных систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма.

Почка, особенности строения и кровоснабжения. Нефрон как функциональная единица почки. Основные процессы, протекающие в почке: фильтрация, реабсорбция, секреция, факторы, влияющие на них. Роль гидростатического и коллоидно-осмотического давления крови, гидростатического давления фильтрата. Значение проницаемости и площади фильтрующей мембраны для образования первичной мочи.

Механизмы регуляции деятельности почек. Влияние артериального давления и кровоснабжения канальцев в образовании мочи.

Гуморальная регуляция (адреналин, альдостерон, антидиуретический гормон и др.).

Рефлекторные механизмы. Значение осмотических, натриевых, волюморецепторов и др. в осуществлении гомеостатической роли почек.

Функциональная система, обеспечивающая постоянство объема жидкостей организма. Роль тканевых процессов: почечно-надпочечная система в регуляции объема жидкостей. Волюморефлексы.

Понятие об инкреторной функции почек. Эритропоэтины, ренин, простагландины и др.

Физиология анализаторов

Классификация рецепторов. Функциональные свойства и особенности рецепторов. Функциональная мобильность.

Механизмы возникновения возбуждения в рецепторах. Рецепторный и генераторный потенциал.

Проводниковый отдел анализаторов. Локализация афферентных функций в коре больших полушарий: центральное ядро и рассеянные по коре элементы.

Процессы высшего коркового анализа возбуждений.

Адаптация анализаторов, ее периферические и центральные механизмы.

Высшая нервная деятельность

Общее представление о высшей деятельности животных и человека.

Врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и инстинкты) и их значение для приспособительной деятельности. Достижения в исследовании врожденных форм поведения организма. Биологические мотивации.

Условный рефлекс как форма приспособления животных и человека к изменяющимся условиям существования.

Проблема памяти.

Аналитико-синтетическая деятельность коры больших полушарий. Динамический стереотип, его физиологическая сущность, значение для обучения и приобретения трудовых навыков.

Процессы торможения при выработке условных рефлексов. Виды торможения: безусловное (внешне-гаснущий и постоянный тормоз, запредельное торможение) и условное (внутреннее) торможение (угасательное, дифференцировочное, условный тормоз, запаздывание). Современное представление о механизмах внутреннего торможения.

Закон силовых отношений в высшей нервной деятельности и его нарушения при различных функциональных состояниях организма, переходе от бодрствования ко сну. Фазовые явления в коре больших полушарий: уравнительная, парадоксальная, ультрапарадоксальная и тормозная фазы

Учение о типах высшей нервной деятельности животных и человека. Классификация и характеристика типов высшей нервной деятельности. Методы определения типов высшей нервной деятельности.

Приспособление организма к различным условиям существования

Адаптация и компенсация

Понятие о стрессе. Механизм общего адаптационного синдрома. Понятие о компенсации функций. Компенсация как формирование новой функциональной системы.

Защитные системы организма

Барьеры между внешней и внутренней средой организма (кожа, слизистые оболочки). Механические, химические, физиологические свойства этих барьеров. Защитная роль слизи.

Барьерная роль печени и селезенки, лимфатических узлов. Реакции иммунитета – клеточные и гуморальные формы иммунитета. В - и Т-лимфоциты, их роль.

Барьеры между системой транспорта и тканями – гистогематический, гематоэнцефалический. Барьерная роль клеточных мембран.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ЛЕКЦИЙ

ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ для студентов,

обучающихся по специальностЯМ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО И ПЕДИАТРИЯ»

V семестр (38 часов)

1.  Введение в курс патофизиологии – 2 часа.

2.  Учение о болезни. Типические патологические процессы – 2 часа.

3.  Общая этиология – 2 часа.

4.  Общий патогенез – 2 часа.

5.  Учение о реактивности, резистентности. Стресс – 2 часа.

6.  Роль иммунной системы в патологии – 2 часа.

7.  Аллергия – 2 часа.

8.  Роль наследственности в патологии – 2 часа.

9.  Патофизиология углеводного обмена – 2 часа.

10.  Патология жирового, холестеринового обменов – 2 часа.

11.  Патофизиология минерального обмена.

12.  Нарушение микроциркуляции – 2 часа.

13.  Опухолевый рост – 2 часа.

14.  Регуляция кроветворения в норме и при патологии. Анемии – 2 часа.

15.  Патология белой крови – 2 часа.

16.  Патофизиология гемостаза – 4 часа.

17.  Патофизиология сердца – 2 часа.

18.  Патофизиология сосудов – 2 часа.

VI семестр (16 часов)

19.  Патофизиология дыхания – 2 часа.

20.  Патофизиология пищеварения – 2 часа.

21.  Патофизиология печени – 2 часа.

22.  Патофизиология почек – 2 часа.

23.  Патофизиология эндокринной системы – 4 часа.

24.  Патофизиология нервной системы – 2 часа.

25.  Патофизиология вегетативной нервной системы – 2 часа.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ для студентов, обучающихся по специальностЯМ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО И ПЕДИАТРИЯ»

V семестр (57 часов)

1.  Вводное занятие. Знакомство с кафедрой. Методы патофизиологических исследований.

2.  Болезнетворное воздействие высокого и низкого барометрического давления, механических факторов, электрического тока, факторов космического полета. Экспериментальный кинетоз (контроль знаний, демонстрация фильма).

3.  Болезнетворное воздействие лучистой энергии ионизирующего излучения, звука, шума, высокой и низкой температуры (контроль знаний, демонстрация фильма).

4.  Патофизиология клетки, шок (контроль знаний, семинар). Общая нозология (семинар).

5.  Зачетное занятие по общей нозологии.

6.  Лихорадка (контроль знаний, решение ситуационных задач).

7.  Роль реактивности в патологии. Стресс (семинар, практическая работа).

8.  Роль иммунной системы в патологии. Аллергия (семинар)

9.  Роль наследственности в патологии (семинар, решение ситуационных задач, практическая работа).

10.  Зачетное занятие: ''Роль реактивности, иммунной системы, аллергии, наследственности, конституции и возраста в развитии болезней''.

11.  Патофизиология основного, углеводного, жирового обменов (контроль знаний, практическая работа)

12.  Патофизиология водного и минерального обменов (семинар, решение задач)

13.  Патофизиология белкового, нуклеинового обменов, кислотно-основного состояния (контроль знаний, практическая работа).

14.  Зачетное занятие по патофизиологии обмена веществ.

15.  Нарушение микроциркуляции и периферического кровообращения (контроль знаний, решение ситуационных задач, демонстрация фильма).

16.  Воспаление (контроль знаний, практическая работа).

17.  Опухолевый рост (контроль знаний, семинар)

18.  Зачетное занятие по темам: Нарушение микроциркуляции и периферического кровообращения. Воспаление. Опухолевый рост.

19.  Зачетная неделя.

VI семестр (51 час)

20.  Патологические формы эритроцитов. Анемии (контроль знаний, практическая работа)

21.  Анемии. Патологические формы лейкоцитов (контроль знаний, практическая работа)

22.  Лейкоцитозы, лейкопении, лейкозы, лейкемоидные реакции (контроль знаний, практическая работа)

23.  Патология гемостаза (контроль знаний, практическая работа)

24.  Итоговое занятие по патологии системы крови, гемостаза

25.  Патофизиология сердца. Нарушения сердечного ритма (контроль знаний, практическая работа)

26.  Патофизиология сосудов (контроль знаний, практическая работа)

27.  Патофизиология дыхания. Гипоксии (контроль знаний, практическая работа)

28.  Итоговое занятие по гипоксии, патофизиологии общего кровообращения и дыхания.

29.  Патофизиология пищеварения (семинар, решение ситуационных задач, разбор тестов)

30.  Патофизиология печени, нарушение желчеобразования и желчевыделения (семинар, практическая работа)

31.  Итоговое занятие по патофизиологии пищеварения, печени, желтухам.

32.  Патофизиология почек (семинар, практическая работа).

33.  Патофизиология эндокринной системы (семинар, практическая работа)

34.  Итоговое занятие по патофизиологии эндокринной системы, почек

35.  Патофизиология нервной системы (контроль знаний, практическая работа).

36.  Зачетная неделя.

СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ДИСЦИПЛИНЫ

Тема 1. Введение в курс патологической физиологии

Патологическая физиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина.

Диалектический материализм – методологическая основа патофизиологии. Ведущая роль патологической физиологии в борьбе с ненаучными и реакционными концепциями общей патологии и медицины.

Предмет и задачи патологической физиологии, ее место в системе высшего образования; патофизиология как теоретическая основа современной клинической медицины.

Методы патологической физиологии. Значение эксперимента в развитии патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Современные методики, используемые в эксперименте. Моделирование, его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека. Значение сравнительно-эволюционного метода. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики, электроники, математики, кибернетики и других наук в развитии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения заболевания и разработки новых способов лечения.

Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь).

Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии. Типовые патологические процессы.

Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. Возможности и ограничения исследований на людях; их деонтологические аспекты.

Краткие сведения из истории патофизиологии; основные этапы ее развития. Ведущая роль отечественных ученых в развитии патологической физиологии. Значение трудов , , , и других крупнейших исследователей в нашей стране и за рубежом.

Тема 2. Учение о болезни и типических патологических процессах

Роль причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних причинах болезни. Свойства патогенных факторов, их основные категории. Характеристика болезнетворного действия факторов внешней среды (физических, химических, биологических) на организм. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека.

Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней.

Критика механического материализма и субъективного идеализма в представлении общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов, конституционализм, и др.).

Понятие болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных (саногенетических) реакций организма. Стадии болезни, ее исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения.

Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы реанимации. Принципы восстановления кровообращения, дыхания, метаболических нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реанимации.

Значения биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии болезни. Принципы классификации болезней. Классификация ВОЗ.

Критика современных идеалистических и механистических концепций в учении о болезни (неотомизм, экзистенциализм, и др.)

Темы 3-5. Общая этиология. Общий патогенез. Учение о реактивности, ее роль в патологии, зависимость от факторов внешней среды и регуляторных систем организма

Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органо-тканевой, организменный. Понятие о функциональном элементе ткани, его роль в патологии. Проявления повреждения на разных уровнях организма. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний.

Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения, местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь. Ведущие звенья патогенеза, «порочные круги». Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма. Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.

Критика локалистических и психосоматических представлений в учении о патогенезе.

Виды реактивности. Реактивность и резистентность. Факторы, определяющие реактивность. Роль наследственности, конституции, возраста, пола, врожденных и приобретенных свойств анатомо-физиологических систем (нервной, эндокринной, иммунной и др.), их функционального состояния, значение особенностей обмена веществ. Влияние факторов внешней среды на реактивность организма.

Особенности реактивности человека, роль социальных факторов. Патологическая реактивность. Направленное изменение индивидуальной реактивности как внешнее средство профилактики и терапии болезней.

Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса, роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о «болезнях адаптации».

Тема 6-7. Роль иммунной системы в патологии. Аллергия.

Механизмы иммунных реакций, процессы лимфопоэза и иммуногенеза. Роль различных клеток в механизмах иммунного ответа. Нарушения в иммунной системе, лежащие в основе развития иммунодефицитных состояний, аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета. Экзо - и эндогенные аллергены. Виды аллергии: аллергические реакции немедленного и замедленного типа.

Природа аллергенов, вызывающих аллергию немедленного типа. Механизмы сенсибилизации при аллергии немедленного типа. Аллергические антитела. Медиаторы аллергических реакций немедленного типа. Стадии аллергии немедленного типа. Патогенез «местных» и общих анафилактических реакций, атопических болезней, лекарственной и пищевой аллергии. Патофизиологические основы методов выявления аллергии немедленного типа. Виды и механизмы десенсибилизации при аллергии немедленного типа.

Природа аллергенов при аллергии замедленного типа. Ее основные формы и механизмы сенсибилизации. Роль тимуса, Т-системы лимфоцитов. Стадии аллергических реакций замедленного типа, их механизмы. Значение аллергических реакций замедленного типа для проблемы пересадки органов и тканей. Аутоаллергия, первичные и вторичные аутоаллергены, аутоаллергические болезни при нарушениях иммунной системы. Принципы выявления аллергии замедленного типа.

Тема 8. Роль наследственности в патологии

Наследственные и врожденные болезни. Фенокопии. Причины наследственной патологии. Мутации, их разновидности. «Спонтанный» и индуцированный мутагенез у человека. Мутагенные факторы. Значение и ионизирующего излучения и загрязнение внешней среды в возникновении мутации.

Моно - и полигенные наследственные болезни. Доминантный, рецессивный типы наследования дефектов генетического аппарата половых и соматических клеток. Хромосомные болезни.

Наследственное предрасположение к болезням.

Методы изучения наследственных болезней, принципы их профилактики и возможные методы лечения.

Темы 9-11. Патофизиология обмена энергии и углеводного обмена. Патофизиология жирового и холестеринового обмена. Патофизиология минерального обмена. Патофизиология белкового и нуклеинового обмена

Понятие об обмене энергии, свободное дыхание и окислительное фосфорилирование, разобщающие и сопрягающие факторы. Основной обмен, зависимость его от внутренних и внешних факторов, причины нарушений.

Нарушение всасывания углеводов пищи, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта углеводов в клетки и их усвоения. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Гипогликемии при диффузных поражениях печени и гликогенозах, нарушениях глюконеогенеза, различных формах гиперинсулинизма. Расстройства физиологических функций при гипогликемии, гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния. Алиментарные, стрессорные, эндокринные гипергликемии. Панкреатический и внепанкреатические формы гипоинсулинизма. Сахарный диабет, его виды, нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете, расстройства физиологических функций. Диабетические комы. Экспериментальные модели инсулиновой недостаточности. Нарушения углеводного обмена при наследственных ферментопатиях.

Биологическая роль липидов. Нарушение переваривания и всасывания липидов. Гиперлипемия (виды, механизм развития, последствия). Нарушение обмена липопротеинов (виды дислипопротеинемий, их роль в развитии болезней). Ожирение, виды причины и механизм развития. Жировая инфильтрация и дистрофия печени. Нарушение промежуточного обмена жиров. Биологическая роль холестерина, источники его эндогенного синтеза, пути экскреции. Гипер - и гипохолестеринемия (причины и последствия).

Общая характеристика роли макро - и микроэлементов в жизнедеятельности организма. Нарушения обмена натрия – виды нарушений, их причины, механизм и последствия; принципы коррекции гипонатриемии и гипернатриемии. Нарушения обмена калия – причины, механизм и последствия развития гипокалиемии и гиперкалиемии; принципы коррекции. Нарушения обмена кальция и фосфора – основные проявления, их причины, механизм и последствия. Нарушения обмена магния – причины, механизм и последствия. Нарушения обмена микроэлементов (Fe, Cu, Zn, Mn, Mb, Se, Cr) – причины и последствия.

Этиология, патогенез и последствия нарушений усвоения пищевых белков. Белково-калорийная недостаточность. Нейрогуморальная регуляция белкового обмена. Причины, механизм и последствия нарушения синтеза и распада белка. Причины и последствия нарушения обмена аминокислот. Нарушение конечных этапов обмена белков и аминокислот. Гиперазотемия, ее виды. Нарушение содержания белков плазмы крови. Причины и последствия гипо-, гипер - и парапротеинемии. Биологическая роль нуклеиновых кислот. Причины и последствия нарушения их эндогенного синтеза. Нарушение конечного этапа нуклеинового обмена. Виды гиперурикемии. Подагра.

Тема 12. Микроциркуляция

Микроциркуляция. Определение понятия и общая характеристика сосудов микроциркуляторного русла. Основные механизмы регуляции сосудистого тонуса: местные регуляторные механизмы, гуморальная и нервная.

Общая характеристика основных видов нарушения микроциркуляции.

Внутрисосудистые нарушения (изменения реологических свойств крови, нарушения в системе гемостаза, изменение скорости кровотока). Механизм развития сладжа, классификация сладжей.

Патологические изменения сосудистой стенки (повышение проницаемости, адгезия форменных элементов крови к эндотелию, диапедез форменных элементов крови, образование микрокровоизлияний).

Внесосудистые изменения (повреждение периваскулярной соединительной ткани, реакция тучных клеток, нейродистрофический процесс в тканях, нарушение лимфообразования).

Расстройства периферического кровообращения. Этиология, механизм развития и последствия артериальной гиперемии. Этиология, механизм развития и последствия ишемии. Этиология, механизм развития и последствия венозного застоя. Стаз, виды стаза, механизм развития и последствия.

Тема 13. Воспаление

Определение понятия воспаление. Основные компоненты воспалительного процесса: альтерация, экссудация, пролиферация. Причины воспалительного процесса. Общие и местные признаки воспаления.

Первичная и вторичная альтерация. Изменения обмена веществ, проницаемости мембран клеток и клеточных органелл, механизмы повышения проницаемости. Освобождение физиологически активных веществ – медиаторов воспаления, их виды и происхождение. Роль биогенных аминов, лизосомных и других ферментов, кининовой системы, фактора Хагемана, простагландинов в развитии вторичной альтерации и общей динамике воспалительного процесса.

Экссудация. Реакции сосудов микроциркуляторного русла. Изменение проницаемости стенок микрососудов. Изменения кровотока, их стадии и механизмы. Фильтрация, диффузия и микровезикуляция как основа экссудации. Значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов.

Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления. Роль тромбоцитов.

Эмиграция лейкоцитов, ее механизмы. Фагоцитоз, его виды, стадии и механизмы.

Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Механизмы процессов пролиферации.

Соотношение местных проявлений воспаления и общее состояние организма, их взаимовлияние. Нейроэндокринная регуляция воспаления, значение иммунных механизмов в развитии воспаления.

Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе. Биологическое значение воспаления. Критика механистических и метафизических представлений о воспалении.

Тема 14. Опухолевый рост

Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо - и гипербиотические процессы: атрофия, гиперплазия, гипертрофия, патологическая регенерация.

Опухолевый рост. Определение понятий опухолевый рост и опухоль. Распространение опухолей в природе. Значение наследственных факторов, пола, возраста, условий жизни и труда, хронических заболеваний в возникновении опухолей у человека.

Биологические особенности опухолевого роста. Виды атипизма опухолевого роста. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Метаболические, антигенные и функциональные свойства малигнизированных клеток. Опухолевая прогрессия.

Этиология опухолей: онкогенные вирусы, химические и физические бластомогенные факторы. Понятие о проканцерогенах и эндогенных канцерогенных веществах.

Механизмы опухолевой трансформации клеток. Роль мутации и стойких эпигеномных изменений в превращении нормальной клетки в опухолевую.

Патогенное действие опухоли на организм. Метастазирование, рецидивы. Опухолевая кахексия.

Патофизиологическое обоснование принципов профилактики и терапии опухолевого роста.

Экспериментальное моделирование опухолей.

Тема 15-18. Патофизиология системы крови

Регуляция кроветворения в норме и при патологии. Анемии

Анемия и полицитемия: определение понятий, принципы классификации, общая характеристика. Нарушения регуляции эритропоэза при недостаточной или избыточной продукции и инактивации эритропоэтина. Нарушения пролиферации и созревания эритроидных клеток, связанные с дефицитом других факторов эритропоэза. Железодефицитные анемии, анемии при недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты (мегалобластические анемии). Анемии в результате подавления эритропоэза токсическими воздействиями ионизирующей радиации и при аутоиммунных процессах. Гипо - и апластическая анемии. Анемии при лейкозах и других опухолевых поражениях костного мозга.

Анемии вследствие усиленного гемолиза. Наследственные гемолитические анемии (эритроцитопатии, эритроэнзимопатии, гемоглобинопатии). Приобретенные гемолитические анемии.

Острые и хронические постгеморрагические анемии.

Полицитемии первичные (эритремии) и вторичные (абсолютные и относительные эритроцитозы).

Нарушения и компенсаторно-приспособительные процессы в организме при анемиях и полицитемиях.

Экспериментальные модели анемий и полицитемий.

Лейкоцитозы, лейкопении, лейкемоидные реакции

Лейкоцитозы, лейкопении, агранулоцитоз: их виды, причины и механизмы развития. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функций лейкоцитов.

Лейкозы. Нарушения физико-химических свойств крови

Определение понятия, общая характеристика, принципы классификации лейкозов. Опухолевая природа лейкозов. Этиология лейкозов: роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации. Особенности лейкозных клеток, их морфологическая, цитохимическая, и иммунологическая характеристика. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов. Общие нарушения в организме при лейкозах. Экспериментальные модели лейкозов.

Лейкемоидные реакции. Типы лейкемоидных реакций, их причины, механизмы, изменения кроветворения и морфологического состава периферической крови, отличия от лейкозов, значение для организма.

Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, качественного белкового состава.

Тема 19. Патофизиология гемостаза

Гемостаз. Определение понятия и общая характеристика систем гемостаза (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз, коагуляционный гемостаз, антикоагулянты, фибринолитическая система).

Патология тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Классификация, патогенез развития, клинические проявления тромбоцитопений. Классификация, патогенез развития, клинические проявления тромбоцитопатий.

Патология коагуляционного гемостаза. Классификация, патогенез развития, клинические проявления коагулопатий. Классификация, патогенез развития, клинические проявления тромбофилий. Этиология, патогенез развития, клиническая картина ДВС-синдрома.

Тема 20. Патофизиология сердца

Общая этиология и патогенез расстройств функций сердечно-сосудистой системы. Понятие недостаточности кровообращения, ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления.

Сердечные аритмии. Их виды, причины, механизмы развития, электрокардиографические и гемодинамические проявления. Сердечная недостаточность при аритмиях. Дефибриляция сердца, понятие об искусственных водителях ритма.

Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее причины и основные патогенетические механизмы. Абсолютная и относительная коронарная недостаточность, транзиторная ишемия, инфаркт миокарда. Нарушения метаболизма, электронных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Некоронарогенные формы повреждения сердца при общей гипоксии, интоксикациях, гормональных и метаболических нарушениях, иммуногенные повреждения сердца. Нарушения центральной регуляции сердца, патологические висцерокардиальные рефлексы, значение психо-эмоциональных факторов.

Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца. Причины перегрузки сердца. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к прерывистым и постоянным перегрузкам. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, особенности гипертрофированного сердца, механизмы декомпенсации.

Недостаточность сердца при патологии перикарда. Острая тампонада сердца.

Тема 21. Патофизиология сосудистой системы

Нарушения физико-механических свойств, проницаемости, базального и вазомоторного тонуса сосудов различного типа (компенсирующих, резистивных, обменных, емкостных).

Артериальная гипертензия. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) и вторичные (симптоматические) гипертензии. Этиология и патогенез артериальных гипертензий. Гемодинамические механизмы и показатели при разных видах гипертензивных состояний. Роль нарушений нервной регуляции артериального давления, почечных прессорных и депрессорных факторов, желез внутренней секреции. Механизмы стабилизации повышенного артериального давления. Последствия артериальных гипертензий.

Артериальная гипотензия. Гемодинамические механизмы гипотензивных состояний. Конституционные гипотензии, острые и хронические патологические гипотензии. Коллапс.

Тема 22. Патофизиология дыхания

Общая этиология и патогенез расстройств дыхательной системы. Понятие дыхательной недостаточности, ее показатели.

Альвеолярная гиповентиляция. Обструктивный и рестриктивный типы нарушений вентиляции. Нарушения проходимости воздухоносных путей, эластические свойства легочной ткани, уменьшение ее поверхности. Роль системы сурфактанта. Нарушения дыхательных экскурсий при патологических изменениях грудной клетки, плевры и дыхательной мускулатуры. Нарушения центральной регуляции дыхания. Рефлекторные расстройства дыхания. Патологические формы дыхания, дыхательные аритмии, периодическое дыхание, терминальное дыхание. Одышка. Апноэ. Асфиксия. Локальная неравномерность вентиляции. Альвеолярная гипервентиляция.

Нарушения эффективного легочного кровотока. Общая недостаточность легочной перфузии. Легочная гипертензия, пре - и посткапиллярные формы. Локальные нарушения перфузии, патологическое шунтирование венозной крови. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.

Нарушения альвеолярно-капиллярной диффузии.

Смешанные формы нарушений внешнего дыхания.

Компенсаторно-приспособительные процессы в системе внешнего дыхания при повреждении отдельных ее звеньев. Изменения вентиляционных показателей, газового состава крови и кислотно-основного баланса при различных видах дыхательной недостаточности и при гипервентиляции. Их значение для организма.

Тема 23. Патофизиология пищеварения

Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Значение неврогенных и гуморальных факторов, роль социальных факторов, курения, алкоголизма. Функциональные связи различных отделов пищеварительной системы а патологических условиях.

Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия, полидипсия. Расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения, гипо - и гиперсаливация. Нарушения жевания, глотания, функций пищевода.

Нарушение резервуарной, секреторной и моторной функций желудка. Количественные и качественные нарушения секреции желудочного сока. Принципы исследования секреторной функции желудка. Нарушение моторной функции желудка. Гипо - и гиперкинетические состояния, методы их исследования. Нарушение эвакуации, отрыжка, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений.

Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреции. Значение повреждения энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии. Нарушения полостного и пристеночного переваривания пищевых веществ, нарушения всасывания. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость. Нарушения барьерной функции кишечника, кишечная аутоинтоксикация.