Председателю правления

кооператива индивидуальных застройщиков

«Зеленая Роща-1»

от

__________________________________________________

( Фамилия, имя, отчество полностью)

______________________________________________________________________

проживающего (ей) по адресу:________________________

(индекс)

_______________________________________________________________________

( почтовый адрес)

__________________________________________________

тел: _________________

(домашний)

________________________

(рабочий)

________________________

(мобильный)

адрес регистрации (прописки):________________________

_______________________________________________________________________

паспортные данные:_______________________________________________

(серия, номер)

___________________________________

(кем выдан)

____________________________________

(дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в члены кооператива для индивидуального жилищного строительства с принадлежащим мне земельным участком

№ ________ площадью _______ га на основании договора купли-продажи

от________________________________________г. между мной и гр.________________________________________________________________

Зарегистрирован____________________ за №_____________________

(Кем)

Свидетельство о государственной регистрации права от _____________г.

Кадастровый номер участка: ______________________________________

Требования Устава обязуюсь выполнять.

« » ____________ 2011г.

( подпись)