Приложение

к письму Министерства Российской
Федерации по налогам и сборам

от 01.01.2001 № ФС-8-10/1199

и Сбербанка России

-5198

I. Лицевая сторона
бланка платежного документа формы № ПД-4сб (налог)

Форма № ПД-4сб (налог)

Извещение

Наименование получателя платежа:

УФК по Архангельской

области (Межрайонная   №6 по  Архангельской области и НАО)

Налоговый орган*: ИНН

/

Код ОКТМО:

Номер счета получателя платежа:

Наименование банка:

ГРКЦ ГУ Банка России по Архангельской

области (г. Архангельск)

БИК

КОРСЧЕТ:

Наименование платежа:

государственная пошлина по делам,

Кассир

рассматриваемым в судах общей юрисдикции

Код бюджетной классификации:

1 1

Форма № ПД-4сб (налог)

Наименование получателя платежа:

УФК по Архангельской

области (Межрайонная   №6 по  Архангельской области и НАО)

Налоговый орган*: ИНН

/

Код ОКТМО:

Номер счета получателя платежа:

Наименование банка:

ГРКЦ ГУ Банка России по Архангельской

области (г. Архангельск)

Квитанция

БИК

КОРСЧЕТ:

Наименование платежа:

государственная пошлина по делам,

Кассир

рассматриваемым в судах общей юрисдикции

Код бюджетной классификации:

1 1

II. Оборотная сторона
бланка платежного документа формы № ПД-4сб (налог)

Плательщик (Ф. И.О)

Адрес плательщика:

ИНН плательщика:

№ лицевого счета плательщика:

Платеж по сроку:

Сумма налога (сбора):

Пеня:

Штраф:

Итого к уплате:

Плательщик (подпись):

Дата:

* или иной государственный орган исполнительной власти

Плательщик (Ф. И.О)

Адрес плательщика:

ИНН плательщика:

№ лицевого счета плательщика:

Платеж по сроку:

Сумма налога (сбора):

Пеня:

Штраф:

Итого к уплате:

Плательщик (подпись):

Дата:

* или иной государственный орган исполнительной власти