ЗАЯВКА

Семинар для Курс-дизайнеров по троеборью

Место проведения : Москва, КСК «Битца»

Дата : 10 – 12 сентября 2009

Имя Фамилия:

Регион: Гражданство:

E-mail : Дата рождения :

Контактный телефон

Возрастная группа:20-30□ 31-40□ 41-50□ 51-60□ 61-70□

Текущий статус ( судейская категория)

Слушатель (без опыта) □

Региональный Кросс-Дизайнер □

Национальный Кросс-Дизайнер □

FEI Кросс-Дизайнер □

Другие судейские специальности:

Судья □ Стюард □

Технический делегат □ Курс-дизайнер (конкур) □

Предыдущий опыт как всадника Да Нет

□ □

Если «Да», Уровень соревнований, в которых участвовали ___________________

Иностранный язык (английский) □ □

Имеющийся опыт организации соревнований □ □

Соревнования, в которых Вы принимали участие за последние 3 года

Год

Место

Тип соревнований

Должностные обязанности

Оценка

Число


Подпись