11 декабря - Всемирный астма - День

Информационно-методический материал

по организации школы здоровья для больных

бронхиальной астмой в поликлинических условиях

11 декабря - Всемирный астма - День

Многие случаи недостаточно эффективного лечения больных бронхиальной астмой (БА) связаны с непониманием пациентами сущности заболевания, которое приводит к неправильному выполнению предписаний врача. В нашей стране отмечается низкий уровень знаний пациентов о своем заболевании. Неосведомленность больных о своей патологии, отсутствие навыков самоконтроля, неумение правильно пользоваться лекарствами, являются серьезными препятствиями для успешного преодоления болезни, что выражается в учащении обострений, госпитализаций, вызовов скорой помощи и приводит к снижению качества жизни и удорожанию лечения.

Одним из путей для повышения эффективности лечения БА служит использование различных форм обучения, таких как астма-школа.

Основным предназначением астма-школы является обучение пациентов самоведению, т. е. способности самостоятельно контролировать свое состояние под наблюдением медицинского работника. Обучение пациента подразумевает установление партнерства между ним и медицинским работником в условиях постоянной проверки и обновления знаний.

Первой формой образовательной работы с пациентами является амбулаторная врачебная астма-школа. Мировой опыт внедрения таких астма-школ показал эффективность и неоценимое значение в формировании образовательных программ. Большинство астма-школ создано на базе поликлиник, при этом больные получают необходимые знания по базисным вопросам лечения.

Задачи школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой:

· Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения бронхиальной астмы сегодня.

· Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность противоастматического лечения.

· Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении астмы и предотвращать его.

· Научить пациента приемам самопомощи при развившемся приступе астмы.

· Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр, ингалятор, небулайзер.

· В практической части занятий обучить пациентов правильной технике ингаляции, использования пикфлоуметра, спейсера.

· Помочь пациенту точно выполнить рекомендации врача, так как именно от этого зависит успех противоастматического лечения.

Основные темы бесед:

· что такое БА, анатомия и физиология органов дыхания;

· причины БА;

· контроль ПСВ как одного из основных показателей бронхиальной обструкции;

· аллергия, ее профилактика и лечение;

· как купировать приступ БА;

· бронхорасширяющие лекарства и гормональное лечение БА;

· системы ингаляционной доставки препаратов;

· простуда и БА (лечение и профилактика респираторной вирусной инфекции);

· как и где лечить обострение БА;

· как проводить самооценку качества жизни.

Образовательный курс в школе здоровья для пациентов с бронхиальной астмой включает следующие темы, освещаемые в теоретической части занятий:

· сведения об анатомии, физиологии дыхания, сущности заболевания;

· симптомы бронхиальной астмы;

· информация о триггерах, факторах риска, методах профилактики;

· о гипоаллергенной диете и обстановке в доме;

· тактика оказания помощи при приступе удушья;

· алгоритм самопомощи во время приступа удушья;

· методы самоконтроля за течением заболевания и оценка состояния по системе «цветных зон»;

· обсуждение планов действия пациентов в момент обострения бронхиальной астмы и в период ремиссии.

При проведении практической части занятий рекомендуется использовать наглядный материал, видеофильмы.

Принципы обучения пациентов с бронхиальной астмой:

· План занятий должен содержать оптимальный объем информации, который пациенты способны усвоить.

· В начале занятий следует ознакомить пациентов с основными разделами данной темы.

· Надо использовать во время проведения занятий наглядные пособия: видеофильмы и компьютерные программы, слайды, наборы специальных плакатов и карточек.

· Необходимо ставить цели лечения вместе с пациентом: он должен принять их, навязывать ему ничего не следует.

· Надо обеспечить постоянное одобрение и поддержку больным и стараться уменьшить их беспокойство.

· Рекомендуется стимулировать мотивацию больных к лечению системой поощрений, а также путем ознакомления их с результатами анализов.

Этико-деонтологическое обеспечение:

1.  Беседовать с пациентом негромким голосом, при этом внимательно наблюдать за поведением пациента.

2.  Обращаться к пациенту только на «вы».

3.  Во время беседы с пациентом не употреблять медицинскую терминологию, ему непонятную; постараться не ранить пациента неловким словом или жестом.

4.  Чаще улыбаться пациенту.

5.  Внушать пациенту надежду на выздоровление, повышение качества жизни; контролировать свою мимику.

6.  Постараться уверить пациента в том, что его проблемы будут разрешены, если он станет соблюдать рекомендации и активно участвовать в лечебном процессе.

Одна из основных целей обучения – формирование у пациентов мотивации к лечению и новых психологических установок, а также приобретение ими практических знаний и умений для адаптации к качественно новым условиям жизни, чтобы пациенты были способны взять на себя часть ответственности за грамотное лечение своего заболевания (изменение поведения) и принять активное участие в лечебном процессе.

Поэтому программы обучения должны быть составлены с учетом основных правил педагогики и психологии, знанием которых сейчас вооружены выпускники медицинских колледжей и училищ.

Подборы персонала, занимающегося обучением

Обучающийся персонал должен подбираться с учетом внимательного отношения к пациентам, желания и умения дать им необходимые знания. Отбирайте только тех, кто соответствует следующим критериям:

1)  высокий уровень профессиональной компетентности;

2)  осознание того, что обучение – это наиболее важная часть помощи больных с хроническими заболеваниями;

3)  умение довести информацию живо и интересно;

4)  владение основами сестринской педагогики.

Среда обучения

Окружающая среда сама по себе является важным фактором в обучении пациентов. Преподаватель должен удостовериться в том, что помещение для занятий:

- находится в удобном, доступном месте по известному пациентам адресу;

- хорошо освещено;

- оснащено удобной мебелью (удобные стулья, столы, за которыми можно было бы вести записи);

- если в комнате для обучения вы планируете поставить один большой стол, за который могли бы сесть все члены группы, немаловажный фактор – форма этого стола;

- пациентам не следует садиться лицом к окну, а лицо преподавателя не должно находиться в тени;

- в классе должны быть учебные пособия, плакаты, слайды, видеоматериалы, играющие вспомогательную роль.

Важными факторами являются не только условия, в которых проходит обучение, но и эмоционально-психологическая обстановка. Преподаватель должен сделать все возможное, чтобы пациент чувствовал себя легко и был уверен, что для него не существует никакой опасности.

Планирование курса обучения

Необходимо заранее четко спланировать курс обучения. В первый день участников знакомят с расписанием тем всех последующих занятий. Кроме того, в начале каждого занятия нужно напомнить, какие вопросы вы будете сегодня обсуждать. Большое внимание необходимо уделять построению фраз, исключению или минимизации медицинской терминологии.

Любой медицинский термин, содержащийся в программе обучения, должен быть тщательно объяснен больному.

Планирование состава слушателей

Основные темы программы остаются неизменными вне зависимости от состава группы. Но форма подачи материала, а также объем того или иного раздела могут существенно различаться.

Пациентам с длительным стажем заболевания необходима информация о новинках в лечении, отработка практических навыков самоконтроля.

Чтобы программа обучения была интересна и познавательна для всех ее участников, желательно соблюдать определенную однородность групп по возрасту, стажу заболевания и при возможности по уровню образования. Но если в группе есть люди с различным уровнем образования, нужно ориентироваться на более низкий уровень.

Вовлечение членной семьи пациента

При возможности следует включать в программу обучения одного или нескольких членов семьи больного, что может способствовать нормализации и гармонизации отношений в семье.

Учебные успехи пациентов в значительной мере зависят от внимания к ним обучающего медперсонала и его оптимистического настроя. Следует выражать одобрение успехами пациентов в обучении и стимулировать их, когда процесс в лечении и обучении замедляется.

Подведение итогов цикла обучения

Врач предлагает пациентам оценить уровень своих знаний по бронхиальной астме и проводит устный опрос в соответствии с программой школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой.

· После того как пациенты ответят на все вопросы, группа обсуждает результаты контрольного опроса и каждый пациент оценивает пробелы в своих знаниях.

· Врач отвечает на вопросы пациентов по всей программе, напоминает о необходимости обязательного самоконтроля течения бронхиальной астмы.

Напутствие пациента

Благоприятного успеха в лечении и профилактике бронхиальной астмы можно достичь, только имея четкое представление о своей болезни, осмысленно выполняя рекомендации по нормализации и изменению образа жизни, придерживаясь правильного лечения, умея самостоятельно контролировать течение заболевания.