«Ралли «Струги Красные 2010»

ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА

КОМАНДНЫЙ ЗАЧЕТ КУБКА «АЛЕКСАНДРА НЕВСКОГО»

1-й ЭКИПАЖ

2-й ЭКИПАЖ

3-й ЭКИПАЖ

4-й ЭКИПАЖ

 

Стартовый номер

(заполняется организатором)

 

Название команды

 

Участник (заявитель)

 

Город

 

№ лицензии участника

 

Выдана НАФ

 

1-й водитель

 

Город

 

№ лицензии водителя

 

Выдана НАФ

 

2-й водитель

 

Город

 

№ лицензии водителя

 

Выдана НАФ

 

Марка и модель автомобиля

 

Группа и класс

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ

Своей подписью каждый участник подтверждает, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме, верна.

Каждый участник признает и полностью согласен с условиями оплаты и участия в этом соревновании.

Подпись Участника (заявителя)

 

Дата