РАЛЛИ «СТРУГИ КРАСНЫЕ 2011 ЛЕТО»

ХIII этап Кубка России по ралли

ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА командный зачет

1-й ЭКИПАЖ

2-й ЭКИПАЖ

3-й ЭКИПАЖ

Стартовый номер

(заполняется организатором)

Название команды

Участник (заявитель)

Город

№ лицензии участника

Выдана НАФ

1-й водитель

Город

№ лицензии водителя

Выдана НАФ

2-й водитель

Город

№ лицензии водителя

Выдана НАФ

Марка и модель автомобиля

Группа и класс

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ

Своей подписью каждый участник подтверждает, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме, верна.

Каждый участник признает и полностью согласен с условиями оплаты и участия в этом соревновании.

Подпись Участника (заявителя)

Дата