, ,
Взаимосвязь медико-биологических и социально-гигиенических характеристик населения, страдающего мочекаменной болезнью
Каф. общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины ВГМА им.
Согласно программе исследования из общего перечня характеристик условий жизни и труда больных мочекаменной болезнью (МКБ), были выделены медико-биологические и социально-гигиенические факторы, априорно влияющие на развитие мочекаменной болезни. К медико-биологическим факторам мы отнесли возраст, пол, наличие инвалидности, давность заболевания МКБ, больные МКБ члены семьи, больные МКБ родственники и др.
К социально-гигиеническим факторам были отнесены образование больного, сфера деятельности, трудовой стаж, вредные факторы на рабочем месте, интенсивность труда, преобладающий вид труда, социальное положение, материальное положение, источник водоснабжения, тип воды, количество накипи, наличие информации о МКБ и др. В результате статистического анализа и оценки достоверности различий основной и контрольной групп, этот перечень сократился и приобрел окончательный вид (таблица 2).
Для оценки достоверности различия факторов риска основной и контрольной групп по каждому показателю было рассчитано выборочное среднее, а также 95-ти процентные доверительные интервалы для генеральных средних. Для вычислений использовались следующие выражения: 
, 
, 
,
где 
- генеральная средняя,
- выборочная средняя,
- предельная ошибка выборочной средней,
- средняя квадратическая стандартная ошибка,
t - коэффициент доверия (t-статистика Стьюдента, при довери-
тельной вероятности P=0,95, t=1,96),
s - среднее квадратическое отклонение в выборке,
n - объем выборки.
Результаты расчетов (95-ти процентные доверительные интервалы для
выборочных средних) приведены в табл. 5.6.
По каждому показателю производилось сравнение выборочных средних для основной и контрольной группы.
Критерий для проверки гипотезы о равенстве (неравенстве) выборочных средних опирается на статистику: 
, которая имеет распределение Стьюдента с n+m-2 степенями свободы.
Рассчитанные значения t, выдвинутые гипотезы, а также их вероятности приведены в таблице 1. Как видно из таблицы, достоверное различие, при 95% уровне значимости (p<0,05), наблюдались по следующим показателям: возраст (t = 8,3110), пол (t = -4,3819), образование (t = 2,6118), преобладающий вид труда (t = -6,5975), инвалидность (t = -5,2592), лет проживания в своем районе (t = 8,0203), тип воды (t = 11,7767), количество накипи (t = 4,0497), количество потребляемой жидкости (t = -4,9966), есть ли информация о МКБ (t = 18,3510), нужна ли еще информация (t = 12,8044).
Анализ взаимосвязи медико-биологических и социально-гигиенических характеристик лиц, страдающих мочекаменной болезнью проводился согласно перечню, представленному в табл.2.
При этом использовалось вычисление как коэффициентов парной корреляции, так и множественной.
Проведенный анализ выявил следующее. Заболеваемость МКБ имеет достоверную прямую связь с возрастом больных (r = +0,21), с их образованием (r = +0,07), с количеством лет проживания в данном районе(r = +0,21), с типом потребляемой питьевой воды (r = +0,30), с количеством накипи на посуде после кипячения воды (r = +0,11), с наличием информации у больных с МКБ (r = +0,44), с потребностью в дополнительной информации о МКБ (r = +0,32) и обратную достоверную взаимосвязь с полом больного (r = -0,11), с преобладающим видом труда (r = -0,18), с наличием инвалидности (r = -0,14), с количеством потребляемой жидкости (r = -0,13).
Таблица 1
Оценка достоверности различия факторов риска
основной (мочекаменная болезнь) и контрольной (здоровые) групп
Название показателя | Доверительный интервал * | Отличие показателя | t | Выдвинутая гипотеза | Вероятность гипотезы, % | |
основная группа ** (x1) | контрольная группа *** (x2) | |||||
Возраст | 47,1232±0,8458 | 40,3846±1,4522 | 6,7386 | 8,3110 |
| >99,99 |
Пол | 0,4394±0,0309 | 0,5626±0,0456 | -0,1232 | -4,3819 |
| >99,99 |
Образование | 0,5840±0,0189 | 0,5385±0,0288 | 0,0455 | 2,6118 |
| >99,09 |
Сфера деятельности | 0,6299±0,0277 | 0,6501±0,0444 | -0,0202 | -0,7720 |
| >55,97 |
Стаж работы | 12,5709±0,9892 | 14,2517±1,4565 | -1,6808 | -1,9340 |
| >94,65 |
Вредные факторы труда | 0,7949±0,0583 | 0,7099±0,0783 | 0,0851 | 1,6502 |
| >91,09 |
Интенсивность труда | 0,5519±0,0198 | 0,5350±0,0310 | 0,0169 | 0,8849 |
| >62,36 |
Преобладающий вид труда | 0,1647±0,0163 | 0,2765±0,0327 | -0,1118 | -6,5975 |
| >99,99 |
Социальное положение | 0,5425±0,2886 | 0,3472±0,0311 | 0,1953 | 0,8167 |
| >58,58 |
Материальное положение | 0,5050±0,0169 | 0,5110±0,0272 | -0,0060 | -0,3776 |
| >70,58 |
Инвалидность | 0,1386±0,0217 | 0,2517±0,0404 | -0,1131 | -5,2592 |
| >99,99 |
Лет проживания в своем районе | 37,6442±1,0894 | 29,6293±1,6651 | 8,0149 | 8,0203 |
| >99,99 |
Источник водоснабжения | 0,2410±0,0269 | 0,2792±0,0421 | -0,0382 | -1,5241 |
| >87,23 |
Тип воды | 0,5092±0,0270 | 0,2286±0,0359 | 0,2806 | 11,7767 |
| >99,99 |
Кол-во накипи | 0,8138±0,0172 | 0,7462±0,0302 | 0,0676 | 4,0497 |
| >99,98 |
Количество потребляемой жидкости | 0,4302±0,0240 | 0,5371±0,0318 | -0,1069 | -4,9966 |
| >99,99 |
Посещения уролога | 1,4805±0,0645 | 1,4394±0,2121 | 0,0411 | 0,4350 |
| >66,37 |
Есть ли инф-ция об МКБ | 0,7292±0,0278 | 0,2599±0,0415 | 0,4693 | 18,3510 |
| >99,99 |
Нужна ли еще инф-я | 0,6120±0,0305 | 0,2589±0,0419 | 0,3531 | 12,8044 |
| >99,99 |
Na, K | 62,9359±3,6561 | 62,9280±5,5679 | 0,0079 | 0,0024 |
| >99,81 |
NH4 | 0,2357±0,0261 | 0,2324±0,0366 | 0,0033 | 0,1411 |
| >88,78 |
Ca | 101,3998±4,839 | 93,2538±6,8955 | 8,1460 | 1,8846 |
| >94,01 |
Mg | 26,3171±1,2986 | 24,2103±1,7982 | 2,1068 | 1,8325 |
| >93,27 |
Fe | 0,4687±0,0425 | 0,5059±0,0650 | -0,0372 | -0,9567 |
| >66,10 |
Cl | 71,1034±5,4846 | 66,8494±7,1580 | 4,2540 | 0,8914 |
| >62,70 |
SO4 | 99,9274±5,9454 | 93,1600±8,2133 | 6,7674 | 1,2867 |
| >80,15 |
NO3 | 5,5849±0,5816 | 5,6472±0,8666 | -0,0623 | -0,1180 |
| >90,61 |
NO2 | 0,0061±0,0005 | 0,0061±0,0007 | 0,0001 | 0,1299 |
| >89,67 |
HCO3 | 407,9369±12,8835 | 396,7338±20,6454 | 11,2032 | 0,9426 |
| >65,31 |
Жесткость | 7,9415±0,2840 | 7,6673±0,4027 | 0,2742 | 1,0827 |
| >72,08 |
pH | 7,3066±0,0296 | 7,3182±0,0457 | -0,0115 | -0,4245 |
| >67,13 |
* - доверительные интервал приведены при 95%-ом уровне значимости;
** - больные с цереброваскулярной патологией;
*** - здоровые лица.
|
|
Рис. 1. Зависимость заболеваемости МКБ от возраста
|
|
Рис. 2. Зависимость заболеваемости МКБ
от типа потребляемой воды
Наличие инвалидности в связи с МКБ имеет достоверную прямую связь с возрастом больного (r = +0,27), со стажем работы на последнем месте (r = +0,16), с социальным положением (r = +0,05), с числом лет проживания в данном районе (r = +0,15), с источником водоснабжения (r = +0,08), с количеством посещений уролога (r = +0,10), с длительностью заболевания МКБ (r = +0,17), с наличием больных МКБ среди членов семьи (r = +0,06), с количеством лечений МКБ (r = +0,12) и обратную достоверную взаимосвязь с образованием (r = -0,17), с наличием вредных факторов труда (r = -0,20), с интенсивностью труда (r = -0,21), с преобладающим видом труда (r = -0,06), с материальным положением (r = -0,22), с количеством потребляемой жидкости (r = -0,08), с наличием больных МКБ среди родственников (r = -0,07), с потребностью в дополнительной информации о МКБ (r = -0,18).
Наличие больных членов семьи имеет достоверную прямую связь с возрастом больного (r = +0,19), с наличием инвалидности у больного по МКБ (r = +0,06), с количеством лет проживания в данном районе (r = +0,16) (рис. 6.4), с источником водоснабжения (r = +0,06), с типом воды (r = +0,09), с длительностью МКБ (r = +0,15), с количеством лечений МКБ (r = +0,10), с самолечением (r = +0,13), с проведенным профилактическим лечением (r = +0,08), с наличием информации о МКБ (r = +0,08) и достоверную обратную связь с уровнем материального положения (r = -0,09), с количеством потребляемой жидкости (r = -0,08), с наличием больных родственников (r = -0,09), с потребностью в дополнительной информации о МКБ (r = -0,08).
Наличие больных МКБ родственников имеет достоверную прямую связь с вредными факторами труда (r = +0,09), с количеством потребляемой жидкости (r = +0,07), с наличием информации о КБ (r = +0,07) и обратную достоверную связь с возрастом больного МКБ (r = -0,13), с наличием инвалидности у больного МКБ (r = -0,07), с числом лет проживания в данном районе (r = -0,07), с наличием больных членов семьи (r = -0,09). Состояние здоровья больного МКБ в целом имеет достоверную прямую связь со стажем работы больного на последнем месте (r = +0,09), с наличием вредных факторов труда, с количеством потребляемой жидкости (r = +0,10), с числом лечений МКБ (r = +0,12), с наличием самолечения (r = +0,09), с результатами самолечения (r = +0,22) (рис. 5), с выполненным профилактическим лечением (r = +0,21) (рис..6), с наличием у больного информации о МКБ (r = +0,19) и достоверную обратную связь с полом больных (r = -0,16), со сферой деятельности (r = -0,09), с методом выявления МКБ (r = -0,21).
Таким образом, анализ взаимосвязи социально-гигиенических и медико-биологических характеристик больных МКБ позволил выявить (рис.1,2,3,4,5,6) следующие особенности.
|
|
|
Рис. 3. Зависимость инвалидности в связи Рис. 4. Зависимость наличия больных
с МКБ от материального положения членов семьи
от числа лет проживания в данном районе
|
|
Рис. 5. Зависимость состояния здоровья больных МКБ от результатов самолечения
|
|
Рис. 6. Зависимость состояния здоровья больных МКБ от профилактического лечения
достоверно отличаются от других больных по возрасту, полу, образованию, преобладающего вида нагрузки, по наличию инвалидности, числу лет проживания в своем районе, по типу потребляемой воды, количеству накипи, количеству потребляемой жидкости, по наличию информации о МКБ и потребности дополнительной информации о МКБ. Заболеваемость МКБ имеет достоверную связь с такими социально-гигиеническими и медико-биологическими характеристиками пациентов, как возраст больного, его пол, образование, стаж работы на последнем месте, наличие вредных факторов труда, интенсивность труда, преобладающий вид труда, сфера деятельности, уровень материального положения, инвалидность, число лет проживания в своем районе, источник водоснабжения, тип воды, количество накипи, количество потребляемой жидкости, посещения уролога, длительность заболевания МКБ, наличие больных МКБ членов семьи и родственников, лечение МКБ, в том числе самолечение и его результат, профилактическое лечение, наличие информации о МКБ и потребность в дополнительной.
Таблица 2.
Перечень социально-гигиенических и медико-биологических
характеристик больных МКБ, взятых для анализа взаимосвязи
1 | Наличие МКБ |
2 | Возраст |
3 | Пол |
4 | Образование |
5 | Сфера деятельности |
6 | Стаж работы на последнем месте |
7 | Вредные факторы труда |
8 | Интенсивность труда |
9 | Преобладающий вид труда |
10 | Социальное положение |
11 | Материальное положение |
12 | Инвалидность |
13 | Лет проживания в своем районе |
14 | Источник водоснабжения |
15 | Тип воды |
16 | Количество накипи |
17 | Количество потребляемой жидкости |
18 | Посещения уролога |
19 | Давность МКБ |
20 | Как выявили |
21 | Больные члены семьи (МКБ) |
22 | Больные родственники (МКБ) |
23 | Кол-во лечений МКБ |
24 | Было ли самолечение |
25 | Результат |
26 | Было ли профилактическое лечение |
27 | Какое |
28 | Есть ли информация об МКБ |
29 | Нужна ли еще информация |
30 | Состояние здоровья |
Основные порталы (построено редакторами)