Форма заявления

Приложение

к постановлению Администрации Томской области

а

Приложение

к Порядку предоставления выплат гражданам за добровольную сдачу в органы внутренних дел незаконно хранившихся оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств

Форма заявления

Директору

________________________________________________________

(Наименование областного государственного учреждения, адрес)

_______________________________

(Фамилия, имя, отчество директора)

от ________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________,

проживающего по адресу:___________________

__________________________________________

Заявление

1. Прошу произвести выплату за добровольно сданные в орган внутренних дел незаконно хранившиеся оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрывные устройства.

2. Прошу уведомить меня о принятом решении (нужное выбрать):

□по телефону ____________________________________________________;

□направить по почте (по адресу) _______________________________________________;

□направить на адрес электронной почты ______________________________________.

3. Перечисление выплаты прошу производить:

3.1. через организацию почтовой связи по адресу: ______________________

_______________________________________________________________________;

3.2. на счет

,

(Номер счета, открытого в кредитной организации)

открытый в ___________________________________________________________;

(Наименование и реквизиты кредитной организации)

3.3. ______________________________________________________________.

(Другой способ, предусмотренный действующим законодательством, по выбору заявителя)

4. Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении, прикладываемых к заявлению копиях документов персональных данных, то есть
их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

К заявлению прилагаю:

Документы, прилагаемые к заявлению	Сведения о принятых документах
количество листов	количество экземпляров
1) копия протокола изъятия оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств		1 экз.
2) копия паспорта гражданина Российской Федерации		1 экз.
Всего:

__________________ _______________________________________

(Дата) (Ф. И.О. заявителя)

Принял

______________________________ _______________________________________

(Дата приема заявления, (Подпись, расшифровка подписи специалиста)

регистрационный номер заявления)

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством