Заявление заполняется печатными буквами
НОУ ВПО «Санкт-Петербургский институт
внешнеэкономических связей, экономики и права»
Ректору ____
от
Фамилия ______________________________________ Гражданство __________________________
Имя ____________________________ Данные паспорта: серия ____________№_________________
Отчество ___________________________ Когда и кем выдан ________________________________
____________________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________Место рождения _______________________________
Проживающего (ей) по адресу: индекс_________/_________________________________________
______________________________________________ тел.: __(_______)_______________________
Заявление
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на факультет ____________________________________________________________________________________направление подготовки_______________________________________________________________
профиль_____________________________________________________________________________
- по очной; Œ - очно-заочной (вечерней); Œ - заочной форме обучения.
По программе: Œ - бакалавриата; Œ - магистратуры.
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:
Наименование предмета | ЕГЭ (балл) | Наименование и номер документа |
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам: ____________________________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующее:
Окончил (а) в _________ году общеобразовательное учреждение Œ; образовательное учреждение начального профессионального образования Œ; образовательное учреждение среднего профессионально образования Œ; другое Œ.
Аттестат Œ/ диплом Œ / а/справка ŒСерия _________ № _______________
Медаль (аттестат, диплом «с отличием») Œ
Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) Œ
Трудовой стаж (если есть): ______ лет, _____ месяцев.
Иностранный язык: английский Œ; немецкий Œ; французский Œ; другой Œ ________________, не изучал Œ.
При поступлении имею следующие льготы ____________________________________________________________________________________________
О себе дополнительно сообщаю: ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.
Общежитие: нуждаюсь Œ; не нуждаюсь Œ
Высшее образование получаю впервые Œ, не впервые Œ
С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами и условиями обучения в данном образовательном учреждении, правилами подачи апелляций, уставом ознакомлен. Заявление подаю в не более чем пять вузов. На обработку своих персональных данных согласен. С датой предоставления оригинала документа государственного образца об образовании ознакомлен.
«____» __________________ 2013 г. __________________________
(подпись поступающего)
Подпись ответственного секретаря приемной комиссии:
________________ « ___ » ______________________ 2013 г.
Основные порталы (построено редакторами)