Реабилитация в онкологии направлена на максимальное восстановление физического и психического здоровья пациентов после проведенного лечения. Если проблемам лечения рака в стране традиционно придается важное значение, то реабилитация пока остается без должного внимания специалистов и законодателей. При этом в реабилитации нуждаются не только те пациенты, которым присвоена группа инвалидности в связи с онкологическими заболеваниями, но и те, кто прошел радикальное лечение с 1-2 стадиями заболеваний.
Кроме чисто медицинских аспектов реабилитации, пациенты остро нуждаются в психологической и психотерапевтической помощи, поскольку сам диагноз «Рак» зачастую лишает человека воли к жизни. Стресс, как от осознания своего диагноза, так и полученный в процессе сложного и не всегда щадящего лечения крайне неблагоприятно воздействует на иммунную систему.
Реабилитация онкологических больных
Онкологическая заболеваемость неуклонно растет, при этом, благодаря появлению новых химиопрепаратов, новых схем лечения, режимов лучевой терапии, увеличению объема операций, увеличивается и продолжительность жизни онкологического больного. Однако все виды противоопухолевого лечения влияют на весь организм в целом. Проблема заключается в том, что опухолевая клетка не чужеродна человеку, она происходит из его собственного тела и, убивая ее, мы неизменно поражаем и собственные органы и ткани.
Перенеся операцию, или лучевую терапию или пройдя лечение химиопрепаратами, человек избавляется от опухоли, но получает большое число осложнений, которые нередко приводят к инвалидности. Поэтому вопрос о реабилитации данной категории больных является особо актуальным.
К сожалению, сегодня реабилитация онкологических больных даже на уровне Минздравсоцразвития РФ рассматривается только с точки зрения психологической и социальной адаптации онкологических пациентов, проведения «правильных» разговоров с больным и его родственниками, умелого информирования пациента о его болезни, специального общения с психологом и т. д. Это важные компоненты социальной адаптации пациента к своей болезни и своему новому существованию. С другой стороны, в соответствии с действующими установками и руководящими документами Минздравсоцразвития РФ онкологический диагноз является прямым противопоказанием для направления пациентов с опухолями в реабилитационный центр или клинику восстановительного лечения.
Практически всегда после химиотерапии и лучевой терапии развивается анемия, угнетение костного мозга, различные поражения кожи и слизистых оболочек. Гастриты, циститы, постлучевые поражения легких, сердца и других органов. У больного, перенесшего радикальную операцию на органах брюшной полости, зачастую имеются проблемы с пищеварением. Длительный постельный режим, большой послеоперационный разрез приводят к ослаблению мышц живота, нарушению дыхания, увеличивает риск тромбоза вен нижних конечностей. Так же длительное противоопухолевое лечение тяжело воздействует и на состояние нервной системы, у онкологических больных наличие депрессии является практически нормой, и продолжительное тяжелое противораковое лечение усугубляет ее, приводя к выраженной астении и вегетодистоническим явлениям.
У значительного числа онкологических больных имеется отчетливая психологическая установка на реабилитационное лечение, вызванная главным образом их общим недомоганием. Неоправданное запрещение этого лечения всем онкологическим больным, несмотря на то, что они после радикального противоопухолевого лечения достаточно часто возвращаются к труду, в свой коллектив, приводит к снижению трудоспособности, и излеченные больные не ощущают себя полноценными членами общества. Это затрудняет их социальную реадаптацию.
С современных позиций реабилитация онкологических больных предполагает проведение специализированного комплекса медицинского восстановительного лечения онкологическим пациентам после тяжелых органо-удаляющих хирургических операций, восстановительного лечения после перенесенной лучевой терапии, интервенционных диагностических и лечебных рентгенохирургических вмешательств, коррекция ближайших и отдаленных осложнений после перенесенных курсов химиотерапии. К сожалению, стройной системы оказания восстановительного лечения онкологическим больным и утвержденных протоколов для проведения реабилитации онкологических пациентов пока не существует. Старая система была разрушена, а новая пока не создана. Реабилитация онкологических пациентов не подменяет собой современное стандартное, конвенциональное противоопухолевое лечение (хирургические операции, радио - и химиотерапию). Она стоит позади стандартной противораковой терапии, которая решает основную задачу – максимального удаления опухолевых клеток (циторедукция опухоли) и предотвращения опухолевого роста и, как следствие, увеличения продолжительности жизни онкологического пациента. Сроки выживания пациента являются главным критерием эффективности проводимой противораковой терапии. Главным критерием своей эффективности онкореабилитация ставит улучшение качества жизни онкологических больных после проведенной противораковой терапии. Она является логичным и закономерным продолжением агрессивного, радикального, интервенционного противоракового лечения онкологического пациента и ее главной задачей является восстановление функций органов и тканей ракового больного после проведенного лечения.
