«Основные направления развития медицинской
профилактики в Республике Башкортостан»
Уважаемый Президиум!
Уважаемые коллеги!
Служба медицинской профилактики в республике, курируемая Государственным учреждением здравоохранения Башкирским центром медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Башкортостан представлена 3 городскими центрами в городах Уфа, Салават, Стерлитамак, 34 отделениями и 94 кабинетами медицинской профилактики.
К сожалению в 2007 году Центры профилактики в гг. Ишимбае и Нефтекамске были реорганизованы.
Основная работа центров была направлена на усовершенствование организации и координации профилактической работы по здравоохранению в Республике Башкортостан. Ведётся работа по исполнению мероприятий «Республиканской комплексной программы по формированию здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан на гг.», утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 01.01.2001 г. № 000. В рамках данной программы были проведены различные мероприятия и акции, в основном для подрастающего поколения. Одна их таких акций под названием «Брось курить и выиграй» проводилась совместно с Республиканским кардиологическим диспансером в июне 2007 года среди лечебно-профилактических учреждений городов и районов республики. Акция охватила более шести тысяч человек. Также Башкирский центр медицинской профилактики активно участвовал в информационной поддержке национального проекта «Здоровье», призванным решающим образом повлиять на состояние общественного здоровья.
В 2007 году проводилась работа по обучению кадров в области укрепления и сохранения здоровья. Обучение осуществлялось путём организации научно-практических конференций, тематических семинаров-совещаний. Контингент обучаемых, в основном, составляли медицинские работники из лечебно-профилактических, санаторных учреждений, городских центров профилактики республики, а также студенты и преподаватели Башкирского государственного педагогического университета, Башкирского государственного университета и Башкирского государственного медицинского университета. Башкирский центр медицинской профилактики активно участвовал в организационно-методическом обеспечении данных мероприятий и освещении их в средствах массовой информации.
Методическая помощь сотрудникам подразделений медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений и городских центров профилактики республики осуществлялась путем подготовки и издания методических материалов и консультаций.
Башкирский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Башкортостан участвовал в организации и проведении медико-социальных опросов среди студенческой молодежи и населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни и социально обусловленных заболеваниях. В 2007 году было проведено несколько таких исследований.
В социологическом исследовании «Современное студенчество: отношение к здоровью» - приняло участие 1980 респондентов в возрасте от 17 лет. Из них студентов Башкирского государственного университета - 45%; Башкирского государственного педагогического университета им. М. Акмуллы - 21%; Академии комплексной безопасности предпринимательства при Башкирском государственном университете - 16,7%; Уфимского государственного авиационного технического университета - 12%; Уфимского государственного нефтяного университета - 5,3%. Большинство респондентов оценили своё здоровье как удовлетворительное - 56%; как отличное или хорошее отметило более одной трети студентов - 40,1%; и только 3,9% опрошенных оценили его как плохое, хотя информация о здоровом образе жизни интересует менее половины студентов – 37%. Показательным является тот факт, что в качестве источника информации студенты чаще всего указывают самый доступный и не требующий приложения специальных усилий – телевидение - 47% и Интернет - 22,4%. Не соблюдают принципы здорового образа жизни - 54,2% респондентов, 45,8% считают, что соблюдают здоровый образ жизни.
Таким образом, отношение к собственному здоровью у студенчества, как определённой социальной категории общества носит формализованный характер и получать информацию о здоровом образе жизни им необходимо от медицинских работников, а не от журналистов СМИ.
В социологическом исследовании «Факторы риска артериальной гипертензии» участвовало 500 респондентов - территориальное население муниципальных городских поликлиник (из них 237 мужчин и 263 женщин) в возрасте от 20 лет. 60,2% респондентов отметили, что имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, наиболее распространённым из них является артериальная гипертензия - 43%, которая чаще поражает лиц трудоспособного возраста от 40 до 59 лет, преимущественно женщин - 62,3%, в то время как мужчины болеют только в 25,4% случаев. У большинства респондентов -
84,2% отмечается недовольство профессиональной сферой, личной жизнью, тогда как 53,6% опрошенных не отметивших у себя наличие сердечно-сосудистых заболеваний не стали отвечать на данный вопрос, т. е. они в целом удовлетворены жизнью. Высокая рабочая нагрузка, недостаточное вознаграждение за работу, отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства, однообразная и бесперпективная деятельность, несоответствие работы специальности и что самое главное - отсутствие интересов вне работы являются факторами развития синдрома эмоционального выгорания, который проявляется нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы.
Из причин катализирующих развитие артериальной гипертензии высококалорийное питание с большим содержанием в пищевом рационе животных жиров является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Более половины респондентов – 83% не соблюдают режим питания и не избегают высококалорийной пищи.
Связь курения с развитием артериальной гипертензии общеизвестна. Исследуемое заболевание обуславливается выкуриванием большого количества сигарет (более пачки в день) мужчинами, страдающих артериальной гипертензией – 52,9%, против 12,7% мужчин, не страдающих гипертонией.
Анализируя негативное влияние такого фактора как алкоголь нельзя достоверно обозначить, что алкоголь является крайне негативным фактором, в развитии гипертензии, так как результаты исследования показали, что существенных различий в частоте употребления алкоголя между группами мужчин, страдающих артериальной гипертензией - 47,6% и не страдающих ею – 39% нет. Женщины, имеющие артериальную гипертензиию (42,5%) также, как и не страдающие гипертонией – 29,5% стараются ограничивать себя в частоте употребления алкогольных напитков и хотя они потребляют алкоголь в меньших количествах и не так часто как мужчины, страдают гипертонией чаще.
У большинства респондентов (62,5%), страдающих артериальной гипертензией отмечаются случаи заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями среди родственников.
Таким образом, развитие гипертонической болезни в определённой мере связано с интенсификацией как образа жизни и сферы производства, так и сложным психоэмоциональным состоянием общества. Необходимо менять образ жизни населения и окружающую среду, а также выявлять лиц с высоким риском развития и прогрессирования артериальной гипертензией для направления в Школы здоровья, где с ними будет проводиться активная просветительская работа в режиме обратной связи.
В течение 2007 года проводилась работа по изданию методических и пропагандистских материалов для медицинских работников и населения. Всего издано 200 наименований материалов тиражом 88 тысяч. В честь 450-летия присоединения Башкирии к России усилиями пресс-службы был снят видеофильм «О достижениях здравоохранения Республики Башкортостан». В течение года пресс-служба также участвовала в организации более 700 публикаций в газетах и журналах, более 500 выступлений по радио и телевидению, 8 пресс-конференций и круглых столов с участием ученых из Москвы, Санкт-Петербурга, зарубежных специалистов, с ведущими специалистами министерства здравоохранения Республики Башкортостан и Башкирского государственного медицинского университета на базе информационного агентства «Башинформ». В рамках программ Всемирной организации здравоохранения «Больница, доброжелательная к ребенку» и «Клиника, дружественная к молодежи» проводилось размножение различной методической и просветительской литературы. Источником финансирования издательской деятельности является бюджет Республики Башкортостан.
На территории Республики Башкортостан проводилась планомерная работа по реализации республиканских целевых программ с целью повышения уровня информированности населения о мерах профилактики заболеваний, по сохранению здоровья, уменьшению распространения вредных привычек, предупреждению инфекционных и социально-обусловленных заболеваний, снижению показателей первичной инвалидности населения.
Ежегодно в республике проводится смотр-конкурс санитарных бюллетеней лечебно-профилактических учреждений и учебных медицинских заведений. Так и в 2007 году был организован смотр-конкурс санитарных бюллетеней ЛПУ и учебных медицинских заведений Республики по темам здорового образа жизни, профилактики заболеваний, национального проекта в сфере здравоохранения, всего по 8 номинациям. Конкурс проводился под девизом «Инвестируя здоровье – построим более безопасное будущее», было представлено 228 санитарных бюллетеней. Хочется отметить активное участие учебных медицинских заведений республики и ЛПУ городов Уфы, Стерлитамака.
К сожалению медицинские учреждения Абзелиловского, Аскинского, Илишевского, Зилаирского, Иглинского, Кигинского, Кугарчинского, Дуванского, Нуримановского, Хайбуллинского районов не приняли участие в конкурсе.
По Республике Башкортостан для ЛПУ было организовано распространение нескольких видеофильмов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по профилактике различных заболеваний на DVD-дисках.
Ежегодно, с учётом графика проведения аккордных дней, посвященных борьбе с различными социально опасными заболеваниями, такими как СПИД, туберкулез и так далее ГУЗ БЦМП заранее составляются инфор-
мационные письма для медицинских работников республики и рассылаются по почте в лечебно-профилактические учреждения.
Была проведена большая работа по подготовке и организации выездного заседания Совета Республики Башкортостан по вопросам развития здравоохранения в Абзелиловском, Баймакском районах и г. Сибае. Ход проведения выездного заседания освещался в республиканских средствах массовой информации пресс-службой министерства здравоохранения Республики Башкортостан. В лечебно-профилактических учреждениях данных районов оказана консультативно-методическая помощь по улучшению работы по медицинской профилактике. Были выпущены буклеты тиражом по 500 экземпляров, представляющие здравоохранение районов, а также специальный выпуск журнала «Здравоохранение Республики Башкортостан» тиражом 999 экземпляров, разработаны эмблема и девиз выездного заседания. Башкирский центр медицинской профилактики к выездному заседанию выпустил статью «Образ жизни как фактор формирования здоровья населения» в научно – практическом журнале «Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана».
Башкирский центр медицинской профилактики был задействован при проведении республиканского конкурса «Лучший врач – 2007»: принял, подготовил документы врачей со всей республики. Результаты республиканского конкурса были опубликованы в местных изданиях, в электронных СМИ. При непосредственном участии пресс-службы министерства здравоохранения Республики Башкортостан были сняты и показаны по телевидению сюжеты о деятельности врачей-победителей. По решению конкурсной комиссии лучшие работы врачей были направлены в г. Москву для участия в конкурсе «Лучший врач».
Хочется отметить хорошие результаты работы тех лечебно-профилактических учреждений и учебных медицинских заведений республики, где профилактическая работа и пропаганда здорового образа жизни поставлена на должный уровень:
· Республиканский кардиологический диспансер;
· Республиканский кожно - венерологический диспансер;
· Республиканская детская клиническая больница;
· Республиканская клиническая больница им. ;
· Республиканская психиатрическая больница № 1;
· Республиканская клиническая больница № 2;
· Центральные районные больницы городов Давлеканово, Салавата, Стерлитамака, Дюртюли, Сибая;
· Городские центры профилактики городов Уфы, Салавата, Стерлитамака;
· отделения и кабинеты профилактики городских клинических больниц г. Уфы - № 17, № 21, № 5, № 8, детских поликлиник №5, № 8;
· Башкирский медицинский колледж Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
В конце 2007 года проведены мероприятия по подготовке к открытию в I квартале следующего года консультативно-оздоровительного отделения со «школами здоровья» на базе Башкирского центра медицинской профилактики, которое теперь работает с февраля месяца 2008 г.
В текущем году основным направлением деятельности будет оставаться усиление профилактической направленности в здравоохранении, особенно в сохранении здоровья молодого поколения.
Ухудшение здоровья подростков, недостаточность базовой медицинской помощи, социальная значимость здоровья молодёжи предполагает заботу о здоровье и потребностях подрастающего поколения.
С целью улучшения состояния здоровья подростков и молодёжи, в соответствии с Комплексным планом мероприятий по проведению Года социальной поддержки семьи в Республике
Работа в рамках программы Всемирной организации здравоохранения Юнисеф и ЮФНПА «Клиника, дружественная к молодёжи» (КДМ) предполагает организацию таких клиник на базе лечебно-профилактических учреждений, центров профилактики, средних и высших учебных заведений.
Модели Клиники, Дружественной к Молодёжи могут быть различными:
- центр медицинской профилактики;
- центр медицинской профилактики и стационар;
- консультативный кабинет;
- служба (объединение нескольких медицинских, социальных, психологических учреждений)
Принципы Клиники, Дружественной к Молодёжи:
Доступность
Добровольность
Доброжелательность
Основная задача «Клиник, дружественных к молодёжи» - лечебно-диагностическое, социально-психологическое консультирование молодёжи с привлечением необходимых специалистов. Работа Клиник начинается с консультирования, которое продолжается на всех последующих этапах (диагностика, лечение, реабилитация) вместе с социально - психологическим сопровождением. Участие молодёжи в деятельности «Клиники, дружественная к молодёжи» может проявляться в разных формах – от пассивного участия (как объект исследования) до непосредственного влияния (добровольная работа волонтёров).
На сегодняшний день в Российской Федерации, на Украине и в Беларуси насчитывается более 20 медико-социальных учреждений, строящих свою работу на принципах Клиника, дружественная к молодёжи. Внедрение инициативы ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА «Клиника, дружественная к молодёжи» в Башкортостане планируется на 2008 – 2010 годы.
С целью улучшения состояния здоровья подростков и молодёжи, в соответствии с Комплексным планом мероприятий по проведению Года социальной поддержки семьи в Республике Башкортостан издан приказ МЗ РБ от 01.01.2001 года «О внедрении инициативы «Клиника, дружественная к молодёжи» в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан». В 2007 году работа по присвоению статуса «Клиника, дружественная к молодёжи» была начата в детской поликлинике г. Сибай. В 2008 году инициатива будет претворяться в жизнь в городах Уфе, Октябрьском, Нефтекамске.
Забота о здоровье и потребностях подрастающего поколения должна входить в число важнейших задач страны. Только решая эти задачи, государство обеспечит себе дальнейший экономический, социальный и политический, прогресс и стабильность.
В последние годы всё чаще медицинские специалисты обращают внимание на тот факт, что все достижения современной медицины могут остаться нереализованными на практике, если между врачом и пациентом не будет сформировано партнёрских отношений и истинного сотрудничества. Ни для кого не секрет, что в конечном итоге только сам больной выбирает: следовать ли только рекомендациям врача по приёму лекарств, изменить ли своё питание в сторону оздоровления, повысить ли физическую активность, отказаться от вредных привычек и прочее.
Информирование пациента, профилактическое консультирование, повышение личной ответственности пациента за своё здоровье является основой современного подхода к профилактике заболеваний. Одной из перспективных форм профилактического консультирования является так называемое групповое профилактическое консультирование или Школа здоровья.
Для дальнейшей деятельности Школ здоровья в медицинских учреждениях необходимо не только наличие обученного персонала и обеспечение условий для эффективного функционирования (помещение, методические и обучающие материалы), но и включение Школ здоровья в перечень лицензируемых услуг учреждения, дающее право на медицинскую деятельность по обучению пациентов. Школа пациента рассматривается как медицинская профилактическая услуга, т. е. имеет определённую стоимость. Школы здоровья необходимо финансировать в рамках субъекта Федерации из бюджета или через ОМС.
На уровне нашей республики ставится вопрос перед Республиканским Фондом обязательного медицинского страхования РБ об оплате труда медицинским работникам в республике за проведение циклов занятий «школ здоровья» с целью усиления работы по медицинской профилактике.
В целях совершенствования деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Республике Башкортостан и информационной поддержки приоритетного Национального проекта «Здоровье», обеспечения координации работы по пропаганде медицинских и гигиенических знаний, формирования здорового образа жизни у населения необходимо создавать зональные центры профилактики в городах Нефтекамск, Октябрьский, Мелеуз, Белорецк, Сибай, Дюртюли, а также на базе центральных районных больниц Караидельского, Дуванского районов.
В лечебно-профилактических учреждениях любого уровня подчинения необходимо ввести в штатное расписание должность заместителя главного врача по профилактической работе, ведь подобные учреждения изначально являются профилактическими. Заместитель главного врача по профилактической работе данного ЛПУ должен:
· разрабатывает и контролирует выполнение плана мероприятий по дополнительной иммунизации, профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний и внутрибольничных инфекций.
· контролировать и анализировать профилактическую деятельность данного ЛПУ с учётом показателей заболеваемости;
· координировать организацию и проведение научно – обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на групповом, индивидуальном уровнях;
· внедрять методики сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни, гигиенического обучения и воспитания населения;
· принимать участие в разработке и реализации региональных программ и нормативных документов по вопросам охраны здоровья;
· взаимодействовать со средствами массовой информации по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, профилактике заболеваний, оздоровления, медицинской реабилитации;
· подготавливать и издавать наглядные и печатные материалы по здоровому образу жизни, оздоровлению и медицинской профилактике.
Качество медицинской помощи начинается с системы качества ЛПУ и продолжается системой качества жизни пациента вне стен ЛПУ. Не секрет, что на современном этапе качество оказания профилактической помощи пациентам ограничено временем. Поэтому необходимо ввести в деятельность ЛПУ профилактический приём врача-специалиста, т. е. индивидуальное профилактическое консультирование пациентов.
Задача профилактического консультирования – повышение приверженности пациента к лечению и формирование мотивации к оздоровлению. Цель индивидуального профилактического консультирования – дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, сформировать мотивацию к изменениям нездоровых привычек и поддержать стремление пациента к оздоровлению и выполнению рекомендаций и назначений врача.
Индивидуальное профилактическое консультирование в конечном итоге уменьшит частоту обращений и посещений к врачу, так как пациент научится управлять своим состоянием и позволит реализовать один из основополагающих принципов реформирования здравоохранения – обеспечения единства врача и пациента в достижении качества и медицинской эффективности оказываемой пациентам помощи.
Ведь лучшая медицина - это профилактика!
Главный врач ГУЗ БЦМП
27.03.2008г.
