ПРИЛОЖЕНИЕ 5F

к Регламенту Брокерского обслуживания

Инвест»


ПОРУЧЕНИЕ КЛИЕНТА

на операции с Ценными Бумагами

Дата поручения ____________.

Клиент:

Договор №

Портфель №

Поручает Организации передать _________________________________________ указание на наименование регистратора (депозитария)

совершение операции:

Данные об операции:

Операция

Основание для операции (заполняется при наличии основания)

документ ______________ № ___ от ______________г.

Данные о ЦБ:

Эмитент ЦБ

Вид, категория (тип), выпуск, транш, серия ЦБ

Количество ЦБ

Информация об обременении ЦБ обязательствами

ЦБ обременены / не обременены обязательствами (ненужное зачеркнуть)

Вид обременения ЦБ

Реквизиты для зачисления ЦБ:

ФИО (для физ. лиц)

Полное наименование (для юр. лиц)

Наименование регистратора (депозитария)

№ счета

Срок исполнения поручения __________________________________

Подпись Клиента __________________________

Для служебных отметок Организации

Входящий № _____ Дата приема поручения «___»___________200__г. Время ____час. ____ мин.

Сотрудник, зарегистрировавший поручение _____________________________

ФИО / код / подпись