Программа добровольного медицинского страхования ВИП «Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительным условием «Скорая и неотложная медицинская помощь», «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение» (стр. 1 )

(далее по тексту Программа)

Приложение в

к Государственному контракту

от «__» ______ 2010 г.№ ________________

Программа добровольного медицинского страхования ВИП

«Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительным условием «Скорая и неотложная медицинская помощь», «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение»

(далее по тексту Программа)

(данная программа добровольного медицинского страхования составлена на основе базовых, дополнительных условий, определяемых Правилами добровольного медицинского страхования граждан от 24 августа 2009 г., и предусматривает конкретный перечень медицинских услуг, оказываемых Застрахованному лицу при наступлении страхового случая)

1. Виды медицинских услуг, предоставляемых по Программе

1.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь», включая:

- стоматологическую помощь;

- помощь на дому.

1.2. «Стационарное обслуживание».

1.3. «Скорая и неотложная медицинская помощь».

1.4. «Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение».

2. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

2.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь», включая стоматологическую помощь, помощь на дому осуществляется в следующих медицинских учреждениях:

№п. п.	Наименование	Адрес
1.	МАНО «Поликлиника СПбГУ»	СПб, В. О., 8-ая линия, д.77
2.	"Военно-медицинская академия им. " ГОУ ВПО	СПб, ул. Лебедева, д.6
3.	"Городская Александровская больница" ГУЗ	СПб, пр. Солидарности, д.4
4.	"Городская больница №20" ГУЗ	СПб, ул. Гастелло, д.21
5.	"Городская больница №25-Городской ревматологический центр" СПб ГУЗ	СПб, Б. Подъяческая ул., д.30
6.	"Городская инфекционная больница №30 им. " СПб ГУЗ	СПб, ул. Миргородская, д.3
7.	"Городская многопрофильная больница №2" СПб ГУЗ	СПб, Учебный пер., д.5
8.	"Городская поликлиника №83" ГУЗ	СПб, Большой пр. ПС, д.10
9.	"Городской диагностический центр №1" СПб ГУЗ	СПб, ул. Сикейроса, д.10
10.	"Дорожная клиническая больница ОАО "Российские железные дороги" НУЗ	СПб, пр. Мечникова, д.27
11.	"ЛОКБ" ГУЗ	СПб, пр. Луначарского, д.45
12.	ГУЗ «ЛОПАБ»	СПб, ул. Сантьяго де Куба, д.7
13.	"НИИ акушерства и гинекологии им. РАМН"	СПб, ул. Менделеевская, д.3
14.	"Санкт-Петербургская ГМА МЗ РФ" ГОУ ВПО	СПб, Пискаревский пр., д.47
15.	"Санкт-Петербургская клиническая больница РАН" ГУ	СПб, пр. Мориса Тореза, д.72
16.	"Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени Минздрава России" ГОУ	СПб, ул. Л. Толстого, д.6/8
17.	Городская больница №33 г. Колпино	СПб,
18.	Государственное учреждение науки Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	СПб, п. Песочный, ул. Ленинградская, д.68
19.	ГОУ ДПО СПб МАПО РОСЗДРАВА	СПб, ул. Кирочная, д.41
20.	ГУ "Институт мозга человека РАН"	СПб, ул. Академика Павлова, д.9
21.	ГУ "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. МЗ РФ"	СПб, ул. Мояковского, д.12
22.	ГУ "Санкт-Петербургский Научно-исследовательский психоневрологический институт им. ФА по здравоохранению и социальному развитию"	СПб, ул. Бехтерева, д.3
23.	ГУ "Северо-западный окружной медицинский центр Минздрава России" СПб.	Юр.; Лен. Обл, п. Б. Ижора, ул. Строителей, д.18 Факт.: СПб, Наб. р. Фонтанки, д.154
24.	ГУ «Городская больница №40»	СПб,
25.	ГУ Научно исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН	СПб,
26.	ГУЗ "Городская больница № 31"	СПб, пр. Динамо, д.3
27.	ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер"	СПб, Полюстровский пр., лит. А
28.	НУЗ "Дорожная поликлиника"	СПб, ул. Боровая, д.55
29.	Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская Покровская больница"	СПб, Большой пр. В. О., д.85
30.	СПБ ГУ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы"(№3)	СПб, ул. Вавиловых, д.14
31.	СПб ГУЗ "Городская больница №15"	СПб, ул. Авангардная, д.4
32.	СПб ГУЗ "Городская больница №26"	СПб, ул. Костюшко, д.2
33.	СПб ГУЗ "Городская больница №9"	СПб, Крестовский пр., д.18
34.	СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия"	СПб, Северный пр., д.1
35.	СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница"	СПб, Литейный пр., д.56
36.	СПб ГУЗ "Городская поликлиника №40"	СПб, Невский пр., д.86
37.	СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер"	СПб, 2-я Березовая аллея. Д. 3/5
38.	СПб ГУЗ "Диагностический центр (медико-генетический)"	СПб, ул. Тобольская, д.5
39.	СПб ГУЗ "Николаевская больница"
40.	СПб ГУЗ «Городская больница №38 им. »	/7
41.	СПб ГУЗ «ГП №22» (бывший «Врачебно-физкультурный диспансер №5»)	СПб, г. Колпино, Ижорский завод, дом б/н, литера БТ
42.	Учреждение здравоохранения "Медсанчасть № 43 Государственного завода радиотехнического оборудования"	СПб, Лермонтовский пр.,д.54
43.	ФГУ "МНТК«Микрохирургия глаза» им. Акад. Росмедтехнологии"	СПб, ул. Я. Гашека, д.21
44.	ФГУ "РНИИТО им. Росмедтехнологий"	СПб. Ул. Академика Байкова, д.8
45.	ФГУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ «РНЦРХТ Росмедтехнологий»)	СПб, п. Песочный, ул. Ленинградская, д.70/4
46.	ФГУ "Санкт-Петербургский НИИ ЛОР Росмедтехнологий"	СПб, ул. Бронницкая, д.9
47.	ФГУ "СПб НЦЭР им. Росздрава"	СПб, ул. Бестужевская, д.50
48.	ФГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. "	СПб, ул. Аккуратова, д.2
49.	ФГУЗ "Клиническая больница № 000 им. ФМБА России"	СПб, пр. Культуры, д.4
50.	ФГУЗ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины» Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий	СПб, ул. Лебедева, 4/2
51.	АНО Медицинский центр "XXI век"	СПб, Б. Сампсониевский пр., ул. Марата, 48
52.	ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга»	СПб, Кавалергардская ул., Ставропольская ул., д.12/17
53.	АНО "Поликлиника Петербургского метрополитена"	СПб, Трамвайный пр., корп.2
54.	ФГУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»	СПб, Морской пр., лит. А
55.	СПб ГУЗ «МСЧ №18»	СПб, ул. Чугунная, д.46
56.	СПб ГУЗ "Городская больница №32"	СПб, Лазаретный пер., лит. А
57.	АНО "Институт медицинской реабилитации "Возвращение"	СПб, ул. Гастелло, д.11
58.	АНО «Мир здоровья»	СПб, Колпино, ул. Машиностроителей, д.10
59.	АНО «Отделение семейной медицины»	СПб, ул. Профессора Попова, д.27
60.	ФГУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. ФА по здравоохранению и социальному развитию"	СПб, -68
61.	МРТ «ОНА»	СПБ, пр. Ветеранов, 56
62.	СПб ГУЗ "Городская поликлиника №23"	СПб, Гладкова, 4 (КДЦ №2)
1.	ФГУЗ Центральная медико-санитарная часть №38 Федерального медико-биологического агентства	Лен. Обл., г. Сосновый бор, Больничный городок, 3/13
2.	ГОУ ВПО ""Петербургский государственный университет путей сообщения"	СПб, Московский пр., д.9
3.	ОУ "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем"	СПб, пр. Удельный, лит. А, пр. Тореза, д. 72
63.	НУЗ "Узловая пол-ка на ст. Гатчина ОАО "РЖД"	ЛО,
64.	МУЗ "Бокситогорская ЦРБ"	Лен. Обл.,
65.	МУЗ "Волосовская ЦРБ"	Лен. Обл.,
66.	МУЗ "Волховская ЦРБ"	Лен. Обл.,
67.	МУЗ "Выборгская городская поликлиника"	г. Выборг, ул. Онежская, д.8
68.	МУЗ "Выборгская городская больница"	Ленингр. Обл.,
69.	МУЗ "Гатчинская Центральная районная клиническая больница"	Лен. Обл.. Ул. Рощинская, д.15а, кор.1
70.	МУЗ "Коммунаровская городская больница"	Лен. Обл., г. Коммунар. Ул. Строителей, д.3
71.	МУЗ "Ломоносовская ЦРБ"	г. Ломоносов, ул. Еленинская, д.13
72.	МУЗ "Пикалевская городская больница"	Лен. Обл.,
73.	МУЗ "Подпорожская ЦРБ"	Лен. Обл.,
74.	МУЗ "Рощинская районная больница"	Лен. Обл., пос. Рощино, ул. Заречная, д.14
75.	МУЗ "Сланцевская ЦРБ"	Ленинградская обл.,
76.	МУЗ "Тихвинская ЦРБ"	Лен. Обл.. Г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д. 118-а
77.	МУЗ" ЦРБ" г. Кириши	Лен. Обл.,
78.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кингисеппская центральная районная больница имени "	Лен. Обл.,
79.	СПб ГУЗ "Городская поликлиника №48"	СПб, ул. Бассейная , д.19
80.	СПб ГУЗ "Городская поликлиника №71"	Колпино, ул. Павловская, д.10
81.	СПб ГУП "Пассажиравтотранс" МСЧ №70"	СПб, ул. Комсомола, д.12
82.	СПб ГУЗ "Городская поликлиника №51"	СПб, ул. Космонавтов, д.35
83.	СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр №85"	СП, пр. Ветеранов, д.89
84.	ТКК ФГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	г. Туапсе
85.	МУЗ "Центральная городская больница"	г. Туапсе
	Стоматологическая помощь
86.	ГУЗ «Стоматологическая поликлиника №18»	СПб, , лит. А; Тверская ул., лит. А
87.	СПб ГУ "Городская стоматологическая поликлиника №13"	СПб, пр. Обуховской обороны, д.123
88.	Городская стоматологическая поликлиника №1	СПб, Невский пр., д.46
89.	АНО "СЦ"СТОМУС"	СПб, пр. Луначарского, Пр. Культуры, д.4
90.	НУЗ «Дорожная стоматологическая поликлиника»	СПб, наб. Фонтанки, д.117
91.	ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга»	СПб, Кавалергардская ул., Ставропольская ул., д.12/17
92.	ГОУ ВПО ""Петербургский государственный университет путей сообщения"	СПб, Московский пр., д.9
93.	НУЗ "Узловая пол-ка на ст. Гатчина ОАО "РЖД"	ЛО,
94.	МП "Киршская стоматологическая поликлиника"	Лен. Обл., г. Кириши.
95.	МУЗ "Волосовская ЦРБ"	Лен. Обл.,
96.	МУЗ "Волховская стоматологическая поликлиника"	г. Волхов, ул. Авиационная, д.37
97.	МУЗ "Волховская ЦРБ"	Лен. Обл.,
98.	МУЗ "Пикалевская городская больница"	Лен. Обл.,
99.	МУЗ "Подпорожская ЦРБ"	Лен. Обл.,
100.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Кировска	г.Кировск, ул. Северная, д.13
101.	МУЗ" ЦРБ" г. Кириши	Лен. Обл.,

2.1.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь», включая стоматологическую помощь, может осуществляться ДОПОЛНИТЕЛЬНО в следующих медицинских учреждений: