УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР

«ПРОМБЕЗОПАСНОСТЬ – ОРЕНБУРГ»

«Подготовка начальников и специалистов электротехнических лабораторий»

Форма заявки:

Руководителю Учебного центра

«ПБО»

Ф. И.О. __________________________________________________________________

Должность ______________________________________________________________

Организация ____________________________________________________________

Наличие группы по электробезопасности (указать группу, дату предыдущей проверки, оценку) ______________________________________________________

Контактный телефон ______________Факс__________________________________

E-mail ___________________________________________________________________

Название программы подготовки (до/свыше 1000В) _________________________________________________________________________

Данная форма заполняется на бланке организации с указанием банковских реквизитов и направляется по факсу: , или e-mail: Zarudnev@*****