Приложение к договору ТЭО

№____ от « » ________2012г

ПОРУЧЕНИЕ ЭКСПЕДИТОРУ

Дата подачи заявки “___ ”__________ 2012г. Дата погрузки “___ ”__________ 2012г.

Клиент (плательщик)

ИНН /КПП

Телефон, контактное лицо

Экспедитор

Контактное лицо, телефон

Грузоотправитель

Контактное лицо, телефон

Станция отправления

Адрес погрузки

Время работы склада

Наименование груза

Количество мест

Упаковка

Вес 1-го места

Общий вес

Страна происхождения

Требуемые документы

Вид Транспортного средства (нужное выделить)

5т, 24т(20ф), 30т(40ф)

Крытый Полувагон Платформа Сборный Другое (указать)

Количество

№ транспортного средства (при необходимости раскредитовки) и адрес сдачи контейнера

Грузополучатель

Телефон

ОКПО/ЖД код

Почтовый адрес

Контактное лицо

Станция назначения

Адрес выгрузки

Время работы склада

Дополнительные услуги (нужное отметить)

Отслеживание транспортного средства

СЭС (на лом металлов)

Доставка «от двери до двери»

Карантинный сертификат

Погрузо-разгрузочные работы

Ветеринарное свидетельство

Страхование груза (указать стоимость груза)

Экспедирование (прием груза с пересчетом мест)

Клиент _____________________________ М. П.