Приложение

к Административному регламенту

РАЗРЕШЕНИЕ

НА РАЗМЕЩЕНИЕ ВРЕМЕННОГО НЕСТАЦИОНАРНОГО АТТРАКЦИОНА

№ ______ «_____» __________ 20____ г.

Разрешение подтверждает отвод места для размещения ________________________________________________________________

(тип объекта)

Адресный ориентир:_________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Площадь объекта: ______________ Специализация: ___________________

Разрешение выдано _________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации, Ф. И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН, юридический адрес, телефон)

Режим работы: _____________________________________________________

Срок действия разрешения:___________________________________________

Руководитель управы

_______________ района

городского округа город Воронеж _________ ________________

(подпись) (Ф. И.О.)

Руководитель управления культуры

администрации городского округа город Воронеж