Формы документов, которые должны заполнять депоненты (стр. 2 )

БИК

Корр. Счет

Руководитель	Принял
______________ /________________/	Дата приема
	поля, выделенные в рамку
М. П.	заполняются сотрудником депозитария

ОЮЛ “Депозитарно-расчетный союз”

Лицензия на осуществление ____________________ деятельности № ____ от __.__._____ г.

Юридический адрес: _____________________________________________________________

Почтовый адрес: _______________________________, тел.___________, факс.___________

Форма АКФ

Дата открытия счета _____/______/ _____ г.

Дата закрытия счета ______/______/_____ г.

АНКЕТА ДЕПОНЕНТА (для физических лиц) Дата заполнения ______/_____/______ г.

Тип операции: Открытие счета:

Редактирование счета (внесение изменений):

Счет депо №

/

/

Код Попечителя №

/

/

(заполняется при назначении Попечителя счета депо)

Наименование Попечителя счета

Депозитарный договор № _________________________

Дата договора _______/_______/ ______ г.

Ф.

Тип документа:		Паспорт			Серия ______________ Номер ___________________
		________________:			Дата выдачи _____/____/ ______ г.
		иное

Кем выдан Дата рождения _____/____/ ______ г.

Гражданство

Адрес регистрации:

Регион

Нас. пункт. р-н ул. д.____к.___кв.____

Предприниматель без образования юридического лица

(заполняется для предпринимателей без образования юридического лица)

Документ: Номер регистрации Дата регистрации ______/_____/______ г.

Орган регистрации

Резидент

Нерезидент

ИНН

Страна:

Почтовый адрес:

Регион

Нас. пункт. р-н ул. д.___ к.___ кв.____

Связь: Контактное лицо Телефон

Телефакс Электронная Почта

Банковские реквизиты для перечисления дивидендов:

Лицевой счет

Банк Город банка

БИК

Корр. cчет:

ИНН банка

	Принял
Образец подписи __________________________________	Дата приема
	поля, выделенные в рамку
	заполняются сотрудником депозитария

Инструкция АК.