Приложение 3
к Положению о проведении конкурса на право заключения договоров транспортного обслуживания населения муниципального образования города Михайловска на городских автобусных маршрутах
АКТ
осмотра транспортного средства
(осмотр транспортных средств производится только в чистом виде)
Дата осмотра «_____________» _______________________ 20__
Участник конкурса__________________________________________________
по лоту №_________________________________________________________
Марка ____________________________________________________________
Рег. знак _____________________Год выпуска __________________________
1. Внешний вид транспортного средства
№ п/п | Замечание, обнаруженное при визуальном осмотре | имеется | нет |
1. | Нарушение лакокрасочного или рекламного покрытия |
|
|
2. | Повреждение внешних световых приборов |
|
|
3. | Механические повреждения кузова |
|
|
4. | Повреждения остекления |
|
|
5. | Повреждение регистрационных знаков |
|
|
6. | Повреждение бампера |
|
|
7. | Повреждения зеркал заднего вида |
|
|
8. | Неисправность запасных выходов (люков) |
|
|
9. | Дефекты дисков колес |
|
|
10. | Дефекты подножки для пассажиров |
|
|
Итого*: количество замечаний ________ набрано балов __________________
(*без замечаний – 100 баллов, наличие замечания — минус 5 баллов за каждое замечание)
2. Состояние салона транспортного средства
№ п/п | Замечание, обнаруженное при визуальном осмотре | имеется | нет |
1. | Дефекты напольного покрытия в салоне |
|
|
2. | Дефекты сидений, в том числе повреждения чехлов |
|
|
3. | Дефекты боковых обшивок салона |
|
|
4. | Дефекты обшивки потолка салона |
|
|
5. | Наличие дополнительных или нестандартных сидений |
|
|
Итого*: количество замечаний ______ набрано балов ____________________
(*без замечаний – 100 баллов, наличие замечания — минус 10 баллов)
Общее количество баллов, набранное при визуальном осмотре_____________
Участник конкурса ______________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Члены комиссии:
______________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
