Международная Ассоциация Непрерывного Образования
Международный Форум
“Дополнительное профессиональное образование в высшей школе”
Москва, МГУ, 23 мая 2012г.
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
Фамилия* | |
Имя* | |
Отчество* | |
Число, месяц и год рождения* | |
Должность * | |
Ученая степень* | |
Ученое звание* | |
Паспортные данные участника* (№,серия, кем и когда выдан) | |
Полное наименование учреждения (организации) (в соответствии с учредительными документами) * | |
Только для участников, заключающих договор с юридическим лицом: ФИО руководителя (полностью), на основании чего он действует (устав, лицензия, доверенность) Банковские реквизиты учреждения (организации) * | |
Почтовый адрес (с индексом) * | |
Контактные телефон (с кодом) * | |
Факс (с кодом города) | |
Мобильный телефон | |
E-mail* | |
Сайт (если есть) |
* Поля обязательные для заполнения
Заявку необходимо направить на e-mail:
*****@***ru
После получения заявки с Вами свяжутся менеджеры Ассоциации и вышлют комплект документов для участия в Форуме
