СОГЛАСИЕ
родителей (законных представителей) на обработку персональных данных
Оператор персональных данных (полное наименование учреждения) Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 000»
Адрес оператора: а
Ответственный за обработку персональных данных (Ф. И.О. должность, адрес) , делопроизводитель
Цели обработки персональных данных: создание базы данных обучающихся и их родителей (законных представителей), необходимой для оказания услуг обучающимся в области воспитания и образования, участия в различных мероприятиях (олимпиады. соревнования, конкурсы и т. д.), для финансовых операций
от (Ф. И.О. родителя (законного представителя) полностью) __________________________
дата рождения:___________________________________________________________,
проживающий: адрес регистрации:__________________________________________
фактический адрес проживания:_____________________________________________
Основной документ, удостоверяющий личность:_______________________________
серия: ___________ номер:____________ дата выдачи: _________________________
кем выдан:_______________________________________________________________
Контактные данные:_______________________________________________________
Реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия законного представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных)_________________________________________________________________
Кем приходится ребенку __________________________________________________
Ф. И.О. ребенка полностью _________________________________________________
Дата рождения:___________________________________________________________
Место рождения:__________________________________________________________
Основной документ, удостоверяющий личность:_______________________________
серия: ___________ номер:____________ дата выдачи: _________________________
кем выдан:_______________________________________________________________
Проживающий: адрес регистрации:__________________________________________
фактический адрес проживания:_____________________________________________
1.Подтверждаю свое согласие на обработку следующих персональных данных:
- ребенка: фамилия, имя, отчество, адрес регистрации и проживания, дата рождения, место рождения, документ, удостоверяющий личность (данные свидетельства о рождении), данные о гражданстве, категория семьи, социальные льготы, сведения о здоровье;
- моих данных: фамилия, имя, отчество, адрес регистрации и проживания, документ, удостоверяющий личность (паспортные данные), информация для связи (телефон), социальное положение., СНИЛС.
2. Подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными выше персональными данными:
сбор; систематизацию; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); использование персональных данных; распространение/передачу персональных данных, в том числе внутреннее и внешнее, обезличивание блокировку и уничтожение.
Способ обработки персональных данных: смешанный.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до окончания срока хранения персональных данных в ДОУ__________, установленного законодательством РФ, или до отзыва данного согласия. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме путем направления письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
______________ _______ |
(подпись) (Ф. И.О.) |
«____» ______________20___г
