Поручение на открытие/закрытие торгового счёта/ раздела

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО)

ПОРУЧЕНИЕ НА ОТКРЫТИЕ/ЗАКРЫТИЕ ТОРГОВОГО СЧЁТА/ РАЗДЕЛА № _

(для физических лиц)

«___________» ______________________20_____г.

Вид и номер счёта ДЕПО ______________________________________________ № _____________________

Тип и номер раздела __________________________________________________ № _____________________

Место хранения _______________________________________________________________________________________

ДЕПОНЕНТ__________________________________________________________________________________________

Инициатор операции____________________________________________________________________________________

Настоящим поручаю открыть/закрыть

ƒ	Торговый счёт депо
ƒ	Раздел Торгового счета депо ________________________________________________________
ƒ	Дополнительный торговый раздел на счете депо номинального держателя Банка в НРД
	Клиринговая организация ___________________________________
	Брокер ____________________________________________________

Я выражаю свое согласие на осуществление АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО) обработки (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение), в том числе автоматизированной, моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в соответствии с требованиями Федерального закона -ФЗ «О персональных данных». Указанные мной персональные данные предоставляются в целях обеспечения взаимодействия с АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО) в рамках Регламента Депозитария и иных продуктов и услуг АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО). Согласие предоставляется на весь срок моей жизни. Настоящее согласие может быть мной отозвано при предоставлении в АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО) заявления в простой письменной форме, содержащего номер основного документа, удостоверяющего мою личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе и мою собственноручную подпись.

Основание:__________________________

Подпись Депонента

________________________ /Ф. И.О./

(подпись)

Регистрационный номер поручения ______________________ Дата приема поручения_________________________________ Время приема поручения _________________________________	Исполнено __________________________
Подпись ______________ (_______________) Обработано _________________________ Подпись ______________ (_______________)	Исполнитель ___________ (______________)
(Заполняется работником депозитария)